中新網(wǎng)北京3月4日電 (徐婧 杜燕)宮頸癌是影響全球女性健康的第一大生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。在中國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均位居第一。怎樣降低宮頸癌對(duì)女性的威脅？中國(guó)目前的宮頸癌檢查覆蓋率是多少？HPV疫苗怎么選，疫苗接種的城市試點(diǎn)情況如何？

　　3月4日是第五個(gè)“國(guó)際HPV知曉日”。在近日舉辦的“探索多元化HPV疫苗接種試點(diǎn)模式創(chuàng)新 助力實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)”圓桌座談會(huì)上，多位衛(wèi)生健康領(lǐng)域?qū)＜乙煌接懼?shí)現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)的可行舉措，以及各地HPV疫苗接種試點(diǎn)的創(chuàng)新模式。

　　危險(xiǎn)但“可控”：宮頸癌的三級(jí)預(yù)防

　　國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任、教授趙方輝介紹，宮頸癌是影響全球女性健康的第一大生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，2020年，全球約有60萬的新發(fā)病例和34萬相關(guān)死亡病例，中國(guó)大約占其中的五分之一。

　　宮頸癌是人乳頭瘤病毒(簡(jiǎn)稱HPV)的持續(xù)感染導(dǎo)致的，是目前所有腫瘤之中少數(shù)病因明確的癌癥。此外，它也是唯一一個(gè)能通過有效的三級(jí)預(yù)防控制甚至消除的腫瘤。

　　什么是三級(jí)預(yù)防？趙方輝稱，第一是通過健康行為、接種HPV疫苗來預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，第二是通過有效的篩查技術(shù)和手段發(fā)現(xiàn)癌癥早期或癌前病變的患者，早期診斷、早期治療，第三是如果發(fā)現(xiàn)癥狀和病變，及時(shí)到醫(yī)院就診，通過有效的治療來治愈或者延緩病人的生存。

　　2020年，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了《全球加速消除宮頸癌戰(zhàn)略》，這個(gè)戰(zhàn)略的主要目標(biāo)就是在本世紀(jì)末能在全球消除宮頸癌。

　　為達(dá)到這一目標(biāo)，WHO制定了2030年的階段性目標(biāo)，明確指出需實(shí)現(xiàn)90-70-90目標(biāo)：即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測(cè)方法篩查；90%癌前病變和宮頸癌確診患者得到規(guī)范治療和管理

　　應(yīng)對(duì)新趨勢(shì)：宮頸癌篩查不斷推進(jìn)

　　趙方輝介紹，國(guó)家癌癥中心腫瘤登記監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2000年起至今，中國(guó)的宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，同時(shí)患者也有年輕化的趨勢(shì)。

　　為應(yīng)對(duì)這一趨勢(shì)，2009年中國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了“兩癌篩查”(乳腺癌和宮頸癌)這一重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。在過去十年中，中國(guó)的宮頸癌篩查不斷推進(jìn)，目前篩查率超過了30%，但仍低于WHO提出的70%目標(biāo)。

　　2021年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2021-2030年)》，提出婦女健康主要目標(biāo)為適齡婦女宮頸癌人群篩查率達(dá)70%以上，宮頸癌患者治療率達(dá)到90%以上。

　　“除了篩查要繼續(xù)推進(jìn)之外，還有另外一種預(yù)防宮頸癌的方式——接種HPV疫苗?！壁w方輝稱，中國(guó)在2016年獲批了第一種HPV疫苗，即進(jìn)口2價(jià)，后面陸續(xù)有進(jìn)口4價(jià)、9價(jià)疫苗獲批，目前國(guó)產(chǎn)2價(jià)疫苗也已經(jīng)上市，“中國(guó)是目前唯一擁有四種宮頸癌疫苗的國(guó)家，我們有很多選擇。”

　　目前中國(guó)市場(chǎng)上的HPV疫苗包括2價(jià)(進(jìn)口2價(jià)和國(guó)產(chǎn)2價(jià)兩種)、4價(jià)和9價(jià)。趙方輝介紹，價(jià)數(shù)代表疫苗所包含的HPV病毒的抗原型別。引起宮頸癌發(fā)生的高危型有14種型別，其中16和18兩種型別是最主要的?？茖W(xué)證據(jù)顯示，全球70%以上的宮頸癌都是由16和18這兩種型別導(dǎo)致的，在中國(guó)，84.5%的宮頸癌由HPV-16/18引起。

　　“因此，無論是2價(jià)、4價(jià)還是9價(jià)，都至少能預(yù)防國(guó)內(nèi)84.5%以上的宮頸癌發(fā)生”，她說。

　　阻斷宮頸癌：試點(diǎn)城市啟動(dòng)全域接種

　　2021年，成都啟動(dòng)了全市在校適齡女孩HPV疫苗接種工作。成都市衛(wèi)健委婦幼處處長(zhǎng)宋維介紹，世界衛(wèi)生組織建議，將小年齡段(9-14歲)女孩作為優(yōu)先接種對(duì)象。作為首批入選健康中國(guó)行動(dòng)創(chuàng)新模式的15個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市之一，成都市開展了以宮頸癌綜合防控為主的全流程試點(diǎn)工作，其中包含HPV疫苗接種、定期篩查以及規(guī)范管理和治療相關(guān)工作。

　　宋維提到，成都按照“知情同意、自主選擇、自愿接種”的原則，對(duì)全市當(dāng)年沒有接種過HPV疫苗的13-14歲的在校女學(xué)生開展HPV疫苗接種工作：學(xué)生的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人可以在國(guó)產(chǎn)2價(jià)、進(jìn)口2價(jià)、進(jìn)口4價(jià)這三種疫苗中進(jìn)行自主選擇，財(cái)政資金給予600元/人的疫苗接種補(bǔ)助。

　　在疫苗接種方案中，成都提出了兩個(gè)目標(biāo)，一是全市23個(gè)區(qū)市縣全域覆蓋；二是2025年底達(dá)到90%適齡女孩的HPV疫苗接種率，提前10年實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的目標(biāo)。

　　據(jù)了解，截至2022年1月26號(hào)，成都市11萬余名13—14歲的在校適齡女孩已經(jīng)完成HPV疫苗首劑接種，接種率達(dá)90.04%。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司愛衛(wèi)工作辦處長(zhǎng)王璐表示，在推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)的創(chuàng)新模式試點(diǎn)工作中，希望通過各地試點(diǎn)形成由政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、技術(shù)部門支持、全社會(huì)共建共享的工作模式，并把這一工作模式擴(kuò)大到更多癌種、更多行動(dòng)，共同推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施。同時(shí)，衛(wèi)生健康部門也要健全死因監(jiān)測(cè)和腫瘤登記制度，制定篩查與早診早治的工作指南，完善服務(wù)體系建設(shè)，全社會(huì)共同織起守護(hù)健康的政策保障網(wǎng)。(完)