魔術(shù)師劉謙自稱罹患肺腺癌，并透露曾在體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，引發(fā)公眾“肺結(jié)節(jié)焦慮”。得了肺結(jié)節(jié)就會患上肺腺癌嗎？本報記者近日專訪農(nóng)工黨黨員、北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師許小毛，為大眾答疑解惑。

　　“90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性病變”

　　很多人都曾在體檢中查出肺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)到底是什么？許小毛介紹，簡而言之，肺結(jié)節(jié)就是肺部出現(xiàn)的“小而圓的結(jié)節(jié)影”，通常在胸部CT掃描中被發(fā)現(xiàn)。而近幾年，隨著醫(yī)療影像技術(shù)的進(jìn)步，肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率大大提高。

　　臨床上，直徑5毫米及以下的結(jié)節(jié)被稱為“微結(jié)節(jié)”，5至10毫米的被稱為“小結(jié)節(jié)”，這些微結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)大多是良性的，而直徑超過1厘米的結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險會顯著增加，約有70%的可能性為腫瘤。

　　不少人因此而焦慮，許小毛指出：“微結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)往往難以被人體感知，通常是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。并且90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性病變?！?/p>

　　對于微結(jié)節(jié)患者，醫(yī)生往往會建議定期進(jìn)行CT檢查，保持觀察；而對于首次發(fā)現(xiàn)的小結(jié)節(jié)患者，則建議3至6個月后復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及發(fā)展速度。對于直徑大于1厘米或形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)，臨床通常會采取積極的確診方法，來判斷其惡性程度。

　　肺結(jié)節(jié)之所以常見，是因為它的形成與多種生活因素密切相關(guān)，炎癥是其中最常見的原因。大多數(shù)情況下，細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的肺部炎癥如果沒有完全吸收，便會在肺部留下“疤痕”，即結(jié)節(jié)樣的變化。

　　此外，空氣污染、職業(yè)暴露和吸煙也是形成肺結(jié)節(jié)的重要因素。霧霾等大氣中的有害物質(zhì)，以及煙草中的物質(zhì)，同樣會損傷肺部組織，增加結(jié)節(jié)形成的風(fēng)險。

　　吸煙是罹患肺部疾病的主要危險因素

　　雖然大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的，但仍有10%的結(jié)節(jié)可能是肺癌。吸煙、長期暴露于有害物質(zhì)中，不僅容易引發(fā)肺結(jié)節(jié)，同樣會增加肺癌的發(fā)生概率。

　　而吸煙是“高危中的高?！?，煙齡超過10年以上的吸煙者應(yīng)特別警惕，這些“煙民”患肺結(jié)節(jié)以及肺癌的可能性遠(yuǎn)高于不吸煙者，許小毛指出，“臨床數(shù)據(jù)顯示，吸煙者罹患肺癌的幾率，高達(dá)非吸煙者的20倍?！?/p>

　　吸煙對肺部健康的影響不容忽視，不僅主動吸煙的人群應(yīng)引起重視，那些長期生活在二手煙環(huán)境中的人同樣要注意。“二手煙的危害與主動吸煙的危害幾乎無異，同樣會對肺部造成損傷?！痹S小毛解釋，生活中，想要降低肺結(jié)節(jié)及肺腺癌的發(fā)生概率，建議戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙。

　　空氣中的有害物質(zhì)不只“二手煙”，從事礦石開采、化工生產(chǎn)、煤礦作業(yè)等高危職業(yè)的人群，以及長期暴露于油煙等有害環(huán)境中的群體，也是肺結(jié)節(jié)的“高發(fā)人群”，一樣需要在工作、生活中做好防護(hù)措施，減少有毒有害物質(zhì)的吸入。

　　此外，大眾應(yīng)注意減少霧霾天氣的戶外活動，并在必要時佩戴口罩，減少有害顆粒物對肺部的侵害。

　　建議選擇同一家醫(yī)院定期復(fù)查

　　對于已被診斷出肺結(jié)節(jié)的人群來說，科學(xué)觀察和定期復(fù)查至關(guān)重要。許小毛建議，患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇同一家醫(yī)院進(jìn)行定期復(fù)查。

　　他指出，“有的患者會在多家醫(yī)院做檢查，反復(fù)對比結(jié)節(jié)大小的變化。然而，這種做法實際上不利于醫(yī)生對結(jié)節(jié)的長期觀察。不同醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)可能存在差異，導(dǎo)致結(jié)節(jié)大小的測量結(jié)果出現(xiàn)‘差異’，有時結(jié)果顯示結(jié)節(jié)增大或縮小了1毫米，而實際上，結(jié)節(jié)大小并未發(fā)生變化?！?/p>

　　在觀察肺結(jié)節(jié)的過程中，定期進(jìn)行胸部CT檢查非常重要。這項檢查是用以早期發(fā)現(xiàn)肺腺癌的重要篩查工具，尤其適用于長期吸煙者或有肺癌家族史的高危人群。通過這項檢查，醫(yī)生不僅可以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，還能排查出肺結(jié)核、肺腫瘤等其他病變，及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)可能的惡性轉(zhuǎn)變，從而采取相應(yīng)的治療措施。

　　許多患者在得知自己有肺結(jié)節(jié)后，不免陷入焦慮和恐慌，擔(dān)心結(jié)節(jié)會惡化成肺癌。對此，許小毛提醒，保持積極的心態(tài)和良好的精神狀態(tài)，對肺結(jié)節(jié)患者的整體健康至關(guān)重要。有研究指出長期精神壓力過大可能是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的危險因素，此外，過度焦慮還可能引發(fā)失眠、食欲不振等“附加癥狀”，進(jìn)一步影響身體健康。

　　“大部分微、小肺結(jié)節(jié)更像是歲月在肺部留下的痕跡。隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的人在體檢中發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，但不必為此過度緊張。重要的是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)控，確保自身健康?！痹S小毛說道。(完)(《中國新聞》報作者劉益伶報道)