江蘇省中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 陸力生

　　中醫(yī)膏方具有改善人體陰陽平衡、旺盛臟腑氣血功能的作用，故而對于兒科的一些慢性病、體質虛弱的患兒，需長期中藥調理者尤為適宜。

　　小兒膏方擬定尤應注意小兒“形氣未充，臟腑未堅，腠理疏松，表衛(wèi)不固”、“小兒肺脾腎三臟不足”的生理特點。任何內外環(huán)境的刺激或生活起居的改變均可導致小兒患病。如有的小兒反復呼吸道感染或咳嗽纏綿，有的小兒形瘦面黃，身材矮小，胃納不馨等。有的小兒易反復外感，免疫功能較差，容易發(fā)生嘔吐、腹瀉，消化能力不足，容易感受多種傳染病，需要有針對性的對小兒肺、脾、腎等臟腑進行調補，分清其陰陽虛實寒熱的不同，進行補肺健脾益腎的治理。小兒膏方是針對小兒稟賦不足、臟腑嬌嫩、稚陽未充、稚陰未長等諸種薄弱環(huán)節(jié)，結合小兒不同的體質，綜合既往病史及身體現(xiàn)狀進行立方遣藥, 調整小兒臟腑陰陽氣血，祛除痰瘀食積，所擬定的調補處方。

　　然小兒的生理特點則脾胃常常不足，而膏方的消化吸收也有賴于脾胃功能的正常運轉,因此臨床用藥更須細心顧護。醫(yī)生的處方常用四君子湯、參苓白術散、玉屏風散等做小兒膏方的基本方，這些方劑藥性平和，配伍精當，即可食用，又可藥用，且重在調理脾胃。然后根據(jù)其臟腑、氣血、陰陽以及痰濕、食積、郁熱、瘀阻等情況進行組方，用藥應溫而不燥,涼而不偏,補而不滯，滋而不膩。避免攻伐、耗散、毒烈之品，從而避免不良反應、毒副作用。因而中藥膏方強調個體化、嚴辨證，處方選藥力求平和不偏。

　　小兒在怎樣的情況下能服用中藥膏方呢？

　　一些反復哮喘小兒，哮喘反復發(fā)作后處在緩解期間的小孩，可適當用膏方調治1至2個月，有利于改善體質，增強抗過敏能力，修復受損的支氣管內膜，減輕氣道的反應，避免氣道重構，從而預防哮喘的發(fā)作。

　　反復感冒的小孩。有的小孩每月感冒一次以上，平時經(jīng)常出虛汗，食欲差，形體消瘦，生長緩慢，當病情穩(wěn)定后可以用中藥膏方調理。中醫(yī)稱之謂補氣固表，養(yǎng)內疏風，以增加抵抗力，預防反復感冒。

　　生長發(fā)育緩慢小兒。這類孩子每年身長增高不足4厘米，面色萎黃，肌膚干燥，顏面部有白斑，這與脾胃消化吸收功能不足有關，不能把吃下去的水谷營養(yǎng)吸收輸送到全身，因此要補腎壯骨、健脾養(yǎng)胃，以促進小兒生長發(fā)育。

　　某些夜間尿床的小孩。5歲以后，夜間小便仍不能自己醒來，尿在床上而不覺，這就是遺尿癥。患這種病的小孩大部分白天多動少靜，夜寐較深，小便量少，不能約束，常常滴漏出而不覺，原因是泌尿系統(tǒng)發(fā)育滯后，中醫(yī)診斷為腎虛膀胱失約，無力固澀小便，加上睡眠為深，夜里才常常有小便難以醒來，有的小孩還有先天性脊柱隱裂。這類小孩，也可以用膏方緩調身體，一般待體質強壯后，小便就能自控了。

　　其他一些疾病如腎病、厭食、消化不良、多動癥、心肌炎、風濕、類風濕、貧血、腦癱等疾病的恢復期，機體發(fā)育不良、免疫功能低下等病癥的患兒，由于臟腑虛弱，氣血不足，陰陽失衡，給予調理患兒臟腑虛弱，補充氣血不足，平衡陰陽，以達到強壯身體、促進小兒健康生長的目的。

　　應當知道這樣的調治不是3~5天可見成效，需長期持續(xù)服藥一個階段。膏方傳統(tǒng)立意在于平調、緩圖、長效，這種情況進服中藥膏方為合適。中藥膏方的特點是可口易服，存貯方便，一人一方，長期服用。

　　中藥膏方中的輔料多為食品，如蓮子、紅棗、山藥、核桃肉、阿膠、薏仁米、蜂蜜、冰糖等等，適當選用，香甜可口，對人體有益，小兒也喜服，可達到藥補、食補相結合。

　　服用膏方時要忌生冷、油膩、辛辣、不易消化及有較強刺激的食物，以免妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收。同時注意忌食蘿卜、芥菜等腌制食物，以免妨礙黨參等補氣藥物的吸收，含有首烏的膏方要忌豬、羊血及鐵劑；此外，還不能與牛奶同服，因其所含的鈣、磷、鐵等物質與滋補藥中的有機物質易發(fā)生化學反應，生成難以溶解的化合物。秋冬季節(jié)正是進補季節(jié)，中藥膏方以其純天然滋補藥品、強身健體、延年益壽深受患者歡迎。