盡管上海的天氣還不很冷，但近日來(lái)全市各大中醫(yī)院中醫(yī)門診膏方(南方流行的冬日補(bǔ)身之藥，一般是找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)開一些滋補(bǔ)之藥制成)的市民開始增多。記者從雷允上、童涵春等老字號(hào)的中藥店獲悉，截至目前，約定人數(shù)比去年同期增長(zhǎng)了50%左右。

　　來(lái)自上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示：近3年間，膏方市場(chǎng)需求以兩位數(shù)的速度遞增，預(yù)計(jì)今年增速仍將保持在15%—20%之間。

　　膏方如此火爆的背后卻存在一系列問(wèn)題。許多專家呼吁，膏方市場(chǎng)急需進(jìn)一步規(guī)范。

　　門診資質(zhì)不明

　　今天，在曙光醫(yī)院的膏方特色門診部，記者看到，來(lái)開膏方的市民已經(jīng)排起了長(zhǎng)隊(duì)。據(jù)悉，今年預(yù)約膏方的高潮比往年足足提前了一個(gè)月�！笆忻癫辉傅雀叻鍋�(lái)的時(shí)候‘軋鬧猛’(上海話，湊熱鬧的意思)，希望能在膏方定制高峰來(lái)臨前讓專家踏踏實(shí)實(shí)地開料膏方�！币幻�醫(yī)務(wù)人員這樣說(shuō)。

　　然而記者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于開膏方方子的醫(yī)師應(yīng)該具備怎樣的資質(zhì)，很多人并不清楚。

　　上海市中醫(yī)藥大學(xué)原校長(zhǎng)嚴(yán)世蕓告訴記者，由于沒(méi)有可參照的膏方門診出診資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)定，具有副高職稱以上的中醫(yī)師便可坐堂開膏方，有的醫(yī)院甚至擴(kuò)展至中級(jí)職稱的主治醫(yī)師。

　　曙光醫(yī)院針灸科主任沈衛(wèi)東說(shuō)，有許多不正規(guī)的藥店藥房或級(jí)別不夠的醫(yī)生也在開方。

　　正因?yàn)楦喾劫|(zhì)量“第一條防線失守”，上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光臨床醫(yī)學(xué)院終身教授蔡淦說(shuō)，他對(duì)一些膏方方子越來(lái)越看不懂：一張方子在手，既看不到望、聞、問(wèn)、切“四診”材料，更難以體現(xiàn)中醫(yī)理、法、方、藥的前后一致和君、臣、佐、使的配伍得當(dāng)，“這樣的膏方怎么能達(dá)到中醫(yī)的治療目標(biāo)呢？”在他看來(lái)，膏方門診必須由具有中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師坐診。

　　價(jià)格高低懸殊

　　然而，膏方市場(chǎng)不僅僅存在門診資質(zhì)問(wèn)題，其價(jià)格千差萬(wàn)別也令人吃驚。記者從上海各大中醫(yī)醫(yī)院、藥房了解到，膏方價(jià)格一般在500到1000元之間，加點(diǎn)名貴藥材就要兩三千元，去年甚至出現(xiàn)了11萬(wàn)元的天價(jià)膏方。

　　對(duì)于如此離譜的價(jià)格，蔡淦直搖頭：“實(shí)在沒(méi)有必要��！”他說(shuō)，即使考慮到藥材漲價(jià)因素，今年的價(jià)格估計(jì)僅在1200元左右。

　　上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)許錦柏指出，現(xiàn)在膏方消費(fèi)出現(xiàn)一些誤區(qū)，很多消費(fèi)者認(rèn)為“膏方越貴越好”，其實(shí)，膏方是要根據(jù)個(gè)人身體特點(diǎn)，“量體裁衣”，對(duì)癥定膏，才能起到補(bǔ)身效用。

　　一位行業(yè)內(nèi)專家分析說(shuō)，眼下開膏方已成為醫(yī)院一筆相當(dāng)可觀的經(jīng)濟(jì)收入，有些醫(yī)院對(duì)醫(yī)生有獎(jiǎng)勵(lì)制度，如掛號(hào)費(fèi)提成、開方按不同比例分成等。更重要的是，膏方不屬醫(yī)保范圍，所有費(fèi)用都由就診者自掏口袋，這就讓膏方脫離了有效的費(fèi)用監(jiān)控體系。而11月、12月是膏方銷售旺季，能占到藥店全年銷售額的三分之一。因此，各路商家每年都摩拳擦掌，打算在膏方生意上狠賺一把。

　　“正是受利益驅(qū)動(dòng)，許多醫(yī)院、藥店對(duì)不合理的高價(jià)方子是睜一眼閉一眼。從一個(gè)膏方方子里，藥店、醫(yī)院、醫(yī)生均獲得了利益，服膏方者則換來(lái)了心理安慰，皆大歡喜，何樂(lè)而不為呢？”這位專家說(shuō)。

　　生產(chǎn)良莠不齊

　　一些專家表示，現(xiàn)在的膏方合格率不會(huì)超過(guò)50%。據(jù)知情者透露，一些膏方加工企業(yè)沒(méi)有按照“一人一方一鍋”的規(guī)范煎制膏方。為了提速，他們將人參、當(dāng)歸等事先煎好備用，一旦方子中有這一味藥，就隨手舀上一勺，根本沒(méi)有劑量概念。事實(shí)上，對(duì)于一些“關(guān)系戶”的膏方，醫(yī)院往往會(huì)特別關(guān)照，由醫(yī)院藥房自行制作。

　　藥學(xué)工程師趙志強(qiáng)表示，盡管有了現(xiàn)代設(shè)備，但煤餅爐式膏方熬制方法現(xiàn)在并沒(méi)杜絕，只不過(guò)有些藥店加工時(shí)將煤餅爐換成煤氣灶而已，其實(shí)換湯不換藥，各種污染還存在。

　　許錦柏認(rèn)為，膏方加工業(yè)雖然發(fā)展迅速，但很不平衡，品牌企業(yè)與一般企業(yè)、市區(qū)與郊區(qū)企業(yè)之間差異極大。部分單位加工任務(wù)繁忙時(shí)，違反加工工藝流程，給產(chǎn)品質(zhì)量埋下了隱患。