今年1月1日起,根據(jù)衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合出臺的《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》),實習醫(yī)生在接診前需向患者亮明身份。患者不點頭,實習醫(yī)生不能參與問診。
新規(guī)實施一周后,1月7日,記者走訪了太原幾家醫(yī)院后發(fā)現(xiàn):多數(shù)患者認為這項規(guī)定既尊重了他們的知情權又保障了就醫(yī)質量。而一些醫(yī)院和實習醫(yī)生則表達出不同程度的擔憂:該規(guī)定為實習醫(yī)生的臨床實踐設立了門檻。如果患者不同意,一些臨床實踐活動將難以進行。
患者普遍對實習生說“不”
《規(guī)定》指出,指導醫(yī)師在安排和指導實習醫(yī)生進行臨床實踐時,應對患者盡到告知義務,并征求其同意。即便得到患者認可,實習醫(yī)生也不能獨自為患者提供臨床診療服務,必須在指導醫(yī)師的監(jiān)督、指導下,參與醫(yī)學教育臨床診療。“我們專程從老家來,掛了專家號,當然不愿意讓實習生練手!”1月7日,在山醫(yī)大一院,患者董文娟當場拒絕了實習醫(yī)生小劉為其量血壓等要求。她解釋說,理由很簡單,就是“不放心也不甘心”。
記者在多家醫(yī)院進行調查時發(fā)現(xiàn),與董文娟持相同態(tài)度的患者占到了八成以上。在建設路某?漆t(yī)院排隊看病的馬先生向記者講述了他的遭遇。前段時間,馬先生的愛人因乳房腫塊需要手術。在住院的一周時間里,專家級醫(yī)生查病房時,后面總要跟著一群實習醫(yī)生!坝幸淮危t(yī)生一邊給我愛人檢查傷口,一邊指點給學生看。我當時就想翻臉,可考慮到愛人還要住院,忍住了!
采訪中記者發(fā)現(xiàn),患者的擔心可以歸為兩方面:一是認為實習醫(yī)生的“觀摩”侵犯了自己的隱私權,尤其是乳腺、泌尿等涉及到“隱私部位”的病癥;另外就是對實習醫(yī)生的技術“不放心”。
實習醫(yī)生上手遇尷尬
已在某醫(yī)學院學習了4年理論課的張旭,現(xiàn)在在山醫(yī)大一院進行1年的臨床實踐。張旭說,實習醫(yī)生佩戴的胸牌跟醫(yī)生不一樣,過去就曾遭遇過患者的質疑和挑剔。盡管這樣,自己也有機會在老師的指導下參加一些診治。但新規(guī)實施后,他必須先告知患者“我是實習醫(yī)生”,且多數(shù)情況下會遭到患者的拒絕!捌鋵嵑芏嗲闆r下,我們都在迫不得已地隱瞞自己的實習身份!辈稍L中,不少實習醫(yī)生都這樣表示。
對此,山西醫(yī)科大學教務處一名負責人表示,患者抵觸實習醫(yī)生的情緒可以理解,但對實習醫(yī)生的恐懼心理完全沒有必要,“因為各家醫(yī)院對實習醫(yī)生的上崗要求很嚴格,例如各科理論成績必須合格,在模擬醫(yī)院進行過仿真操作并經(jīng)過嚴格培訓。”尤其是,醫(yī)院要求實習醫(yī)生的實踐過程必須有專家在旁邊指導。而且越是正規(guī)的大醫(yī)院,這方面的要求就越嚴格。“如果一個實習醫(yī)生喪失了實踐機會,就意味著培養(yǎng)醫(yī)學人才的鏈條脫節(jié),這最終影響的還是患者的利益。”“現(xiàn)在的實習生,很可能就是今后的專家!笔⌒l(wèi)生廳一名負責人表示,要化解患者與實習醫(yī)生的這對矛盾,醫(yī)患雙方都要努力。首先,醫(yī)學院和醫(yī)院要為實習醫(yī)生創(chuàng)造條件,例如,山西醫(yī)科大學已投巨資建立了模擬醫(yī)院。此外,醫(yī)院也要與患者增進交流和溝通,消除他們對實習生的誤解和恐懼。(王芳)
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