中新網(wǎng)11月4日電 香港《紫荊》雜志10月號刊文《美醫(yī)改背后的“社會主義恐懼癥”》說，奧巴馬政府提出要把醫(yī)改作為其最重要政治議程竭力推動。這項改革的核心是擴大政府作用，建立政府取代市場的美國醫(yī)療制度，而這觸及到美國向來引以自豪的自由市場理念。出于特定的政治和文化原因，美國對“社會主義”有著神經(jīng)質(zhì)一般的恐懼。以至于有人開始抨擊奧巴馬要在美國建立社會主義的醫(yī)療制度。

　　文章摘編如下：

　　奧巴馬政府提出要把醫(yī)改作為其最重要政治議程竭力推動，甚至宣稱如果在任期內(nèi)能完成醫(yī)保改革，即使只當一屆總統(tǒng)也心甘情愿。而美國保守派勢力組織上萬人集會示威反對奧巴馬的醫(yī)療政策，美國國內(nèi)圍繞醫(yī)療體制改革的辯論甚至超過了對金融危機的關注，醫(yī)改已經(jīng)成為美國政黨政治斗爭的焦點。為何一個普通的社會問題會引發(fā)如此激烈的政治紛爭？醫(yī)改背后到底蘊含著怎樣的政治思維和價值模式？

　　70年醫(yī)改之路走不通

　　從二戰(zhàn)結束以來，美國歷屆政府幾乎都面臨醫(yī)改的艱巨挑戰(zhàn)。美國的醫(yī)療制度長期以來存在嚴重問題。

　　一方面是覆蓋率低。美國雖然是當今最大的發(fā)達國家，但醫(yī)療保險并沒有覆蓋全體民眾，至少有5000多萬人沒有醫(yī)療保險，是發(fā)達國家中唯一一個沒有實現(xiàn)全民醫(yī)療保障的國家。

　　另一方面卻是成本高。美國雖然沒有實現(xiàn)全民醫(yī)療保險，但卻是世界上醫(yī)療開支最貴的國家，美國的衛(wèi)生費用占其國民生產(chǎn)總值的17%，每年的醫(yī)療花費高達2萬多億美元。醫(yī)療是目前美國政府財政支出中最大的項目，高于教育和國防支出，歷屆政府都為此頭疼。美國的醫(yī)療負擔已經(jīng)成為美國經(jīng)濟穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的絆索。美國的醫(yī)療保險主要是雇主依法為雇員支付的，而這也成為美國企業(yè)的沉重負擔，并被認為是損害美國企業(yè)競爭力的元兇之一。此次金融危機爆發(fā)后，福特、通用汽車等美國大企業(yè)申請破產(chǎn)保護的很大一個原因就是難以支付工人龐大的醫(yī)療保險負擔。

　　正因如此，奧巴馬呼吁說，美國的醫(yī)療體制再不改革，美國政府和企業(yè)都將難堪重任，將拖垮整個美國。因此他將醫(yī)療改革的目標定位為：為美國未來的持續(xù)發(fā)展建立全新的基礎。

　　奧巴馬的醫(yī)療改革目標就是從低覆蓋率變?yōu)閺V覆蓋率，從高成本變?yōu)榈统杀�，最終為美國全民提供可以負擔得起的醫(yī)療保險。

　　事實上，從20世紀30年代開始，多屆美國總統(tǒng)都信誓旦旦要實現(xiàn)全民醫(yī)保，可是至今為止，結果無不是血淋淋的失敗。難道說美國歷屆政府都不想改革嗎？難道說普通百姓不想改革嗎？難道說美國的醫(yī)療制度還不需進行大動手術嗎？都不是。其實，問題的關鍵是歷次醫(yī)療改革都不僅觸動了美國的特殊利益集團，更重要的是觸動了美國自由市場的價值理念。

　　美國人怪異的政治思維

　　奧巴馬醫(yī)療改革的一個方面就是擠壓保險公司的利潤空間。新方案主張嚴格管制商業(yè)保險公司的行為，要求保險公司必須接受所有申請者，必須提供聯(lián)邦政府所確定的“最低受益包”，而且不能根據(jù)申請者的疾病史和疾病狀況收取更高的保費。奧巴馬的醫(yī)療改革觸動了美國醫(yī)療保險機構、藥品企業(yè)、私立醫(yī)院、醫(yī)師協(xié)會等有關醫(yī)療保險各環(huán)節(jié)的利益集團的“奶酪”，影響了他們的既有利益。這些特殊利益集團出于維護既得利益，將組成強大的院外游說集團，通過國會和政府的代理人，竭力阻止醫(yī)療改革方案的通過。

　　縱觀美國的歷史，醫(yī)療保障計劃的流產(chǎn)，無不是這些特殊利益集團作祟的結果。約翰遜任期內(nèi)，致力于改善民生，被美國人稱為“衛(wèi)生和教育總統(tǒng)”，但他依然沒有戰(zhàn)勝這些特殊利益集團，無法建成全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系。1993年9月22日，克林頓正式向國會發(fā)表演講，提出控制醫(yī)療成本。但該改革計劃出臺之后短短數(shù)月就遭到了這些特殊利益集團的圍攻。到了1994年夏季，共和黨的攻擊和利益集團的嘈雜達到白熱化，并大大催生了選民對醫(yī)療改革可能帶來的稅收負擔的擔憂，讓克林頓的改革計劃不得不付之東流。