——訪中國心理學(xué)界危機與災(zāi)難心理援助項目組副組長樊富珉
汶川8.0級特大地震造成慘重傷亡,一夜之間,成千上萬的人失去至愛親人,甚至失去整個家庭。幸存者陷入巨大的悲傷中,整個社會也隨之陷入哀痛。
我們的社會何時才能撫平災(zāi)難帶來的心理創(chuàng)傷?我們需要怎樣的幫助和自助,才能重建我們的心靈家園?
5月21日,清華大學(xué)心理學(xué)教授、中國心理學(xué)界危機與災(zāi)難心理援助項目組副組長樊富珉,接受了本報專訪。
中國青年報:災(zāi)難過后,很多人會有各種各樣嚴重的身心反應(yīng)。這種反應(yīng)正常嗎?需要心理援助嗎?
樊富珉:災(zāi)難確實會給人帶來很多方面的強烈反應(yīng),我們通常叫做應(yīng)激反應(yīng)。以往經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),災(zāi)后三個月后心理問題會凸顯出來。這種身心反應(yīng)首先是軀體癥狀,比如有些人不想吃東西、感覺疲勞、失眠、心慌、吃不下、做噩夢、全身緊繃、喘不過氣來等等。同時,心理上會表現(xiàn)出失落、痛苦、憤怒、焦慮不安、孤單無助等等,在人際交往方面還會表現(xiàn)得不想見人,或者拽著別人不放,或者無法獨處、指責別人等等。
這些都是正常反應(yīng)。你想我們遇到這么大的地震災(zāi)害,如果泰然自若就不正常了。這就是我們要進行心理健康教育的原因。所以,在災(zāi)害危機發(fā)生的初期,需要向大家發(fā)送小冊子,或者通過廣播、報紙,讓大家接受這種癥狀。
中國青年報:國內(nèi)外以前有無大規(guī)模心理援助的行動?有什么經(jīng)驗和教訓(xùn)?
樊富珉:“9·11”以后,美國就制定了一整套大規(guī)模心理干預(yù)的機制。臺灣大地震后,當?shù)卣查_發(fā)出一套系統(tǒng)的危機干預(yù)方案。災(zāi)后成立的中國心理學(xué)界危機與災(zāi)難心理援助項目組,在汶川地震后的第二天,就通過互聯(lián)網(wǎng)找到很多危機干預(yù)的現(xiàn)成方案。臺灣的同行也發(fā)送給我們大量資料。所以我們項目組很快就編制了一套心理教育手冊,告訴災(zāi)區(qū)幸存者以及救助人員該干什么,不該干什么。
隨著時間推移,通過個人的主動學(xué)習(xí)或者專業(yè)心理人員的干預(yù),大部分人可以慢慢自愈。大約只有20%~30%的人,如果干預(yù)不當,會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD),最后可能發(fā)展成精神疾病。
唐山大震后,受災(zāi)人群中真正得PTSD的有20%左右;臺灣大地震后PTSD在受災(zāi)人群中約有20%~30%。這種心理障礙的最大特征就是腦子里不斷閃回創(chuàng)傷經(jīng)驗,揮之不去,一直在腦子里。病人吃不下飯,睡不好覺,長期不能適應(yīng),無法正常生活。這就必須進行專業(yè)治療。臺灣1999年大地震后,直到現(xiàn)在,還有相當一些人沒有治愈。
中國青年報:災(zāi)難后的危機心理干預(yù)有什么特殊之處?
樊富珉:危機心理干預(yù)與傳統(tǒng)心理咨詢不同,有特殊規(guī)律,需要使用立即性、靈活性、方便性、短期性、創(chuàng)造性的咨詢策略,來協(xié)助人們適應(yīng)與渡過危機。在危機心理干預(yù)中,需要更多的行動和指導(dǎo),例如運用穩(wěn)定情緒的心理技術(shù),幫助有創(chuàng)傷反應(yīng)的人接納自己的癥狀,然后尋找身邊可利用的資源。
現(xiàn)在災(zāi)區(qū)廣泛散發(fā)的小冊子,非常有用。SARS期間我們已經(jīng)有這個經(jīng)驗了?只旁从谌藗儗κ录牟涣私狻G榫w穩(wěn)定還是不穩(wěn)定,跟人們對事件的掌控有關(guān)系。
中國青年報:心理專家怎樣幫助幸存者渡過心理難關(guān)?心理援助實施的最佳方式是什么?
樊富珉:支持性的干預(yù)最好在七天之內(nèi)。比如大家在一起說說自己的感受,從別人那里得到一些安慰和力量,得到一些知識性的小冊子。我們把這叫心理急救。就好像我們摔傷了,傷口在流血,那么我們首先要清創(chuàng),敷上紗布,送到醫(yī)院之后,再去檢查傷得有多嚴重,是否需要縫合。心理創(chuàng)傷的處理跟這個一樣,只不過心理創(chuàng)傷看不見摸不著。
但是我們要相信可以自救。災(zāi)區(qū)沒有這么多專業(yè)心理人員,每個人也不一定都需要專業(yè)人員的幫助。那些性格樂觀的人,看問題容易看到積極一面的人,就容易走出來。
中國青年報:救援人員也會遇到心理創(chuàng)傷嗎?
樊富珉:災(zāi)難援救人員(包括醫(yī)護人員、搜救人員、消防或警察、志愿者等),通常被誤以為其平時的訓(xùn)練與經(jīng)驗,足以應(yīng)付災(zāi)難所帶來的心理傷害,其實不是這樣的。面臨重大災(zāi)難時,救援人員天天都要高強度超負荷地工作,面對慘不忍睹的狀況,還經(jīng)常面臨余震等安全威脅。他們很容易出現(xiàn)不良的身心反應(yīng)。
解決辦法是盡量給他們一些支持,比如工作一段時間后,大家一起說說自己的感受和救災(zāi)經(jīng)驗,說出來,別壓在心里。同時,保證適當?shù)姆潘伞⑿菹⑴c睡眠和飲食,伙伴之間互相加油、打氣,不要互相指責,對于避免心理創(chuàng)傷非常重要。救援工作結(jié)束后,救援人員最好能接受專業(yè)的心理輔導(dǎo),有助于減少救災(zāi)而造成的替代性創(chuàng)傷。
唐山大地震的時候,沒有心理專業(yè)人員,沒有人懂,其實有很多人需要心理服務(wù),F(xiàn)在我們社會發(fā)展了,經(jīng)濟也有了一定實力,是以人為本的社會,不再是以生存為本的社會。這次救災(zāi),中央政府的表現(xiàn)那么的讓人感動,就是因為尊重生命、尊重人。
中國青年報:汶川特大地震發(fā)生后,幾乎每個人都在看新聞,用盡可能多的時間關(guān)注救災(zāi)?吹枚嗔,會不會也有心理上的影響?
樊富珉:會,我們把這叫做替代性心理創(chuàng)傷。臺灣就有這樣的教訓(xùn),臺北的一個老人,在地震發(fā)生后,幾乎每天24小時都在收看地震災(zāi)害報道,結(jié)果吃不下飯,睡不著覺,哭泣,整個生活受到影響,最后因為抑郁不得不去醫(yī)院治療。我聽說北京有很多公司白領(lǐng),一有時間就上網(wǎng)看災(zāi)害信息,沒有辦法集中注意力工作?吹臅r候就很傷心很難過,負面情緒非常多,不看呢又忍不住。擾亂了正常的生活。
中國青年報:如果人們走出來,通過獻血、捐款等方式為災(zāi)區(qū)做實事,會不會有助于緩解替代性心理創(chuàng)傷?
樊富珉:會。普通人對災(zāi)區(qū)最好的幫助,是做好自己的本職工作。在力所能及的情況下,有錢捐錢,有力出力,幫助災(zāi)區(qū)的方式有多種多樣。
不過我想隨著時間推移,有關(guān)災(zāi)區(qū)慘狀的報道會越來越少。媒體還應(yīng)該多報道一下救援者的故事,另外,用一些宣傳的小冊子告訴大家,過度關(guān)注災(zāi)害,也會有創(chuàng)傷。你可以關(guān)注救災(zāi),但是最好安排好正常生活,不受干擾,正常休息。如果長時間出現(xiàn)負面情緒,自己不能排除,就需要去尋求專業(yè)的心理幫助。(李濤)
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