直擊北京衛(wèi)生局心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)一次艱難的心理救援

　　在北京市衛(wèi)生局派往四川災(zāi)區(qū)參與救援的隊(duì)伍中，有一支專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)心理危機(jī)干預(yù)的小隊(duì)。進(jìn)入災(zāi)區(qū)5天來(lái)他們奔波于醫(yī)院和民眾居住區(qū)，安撫那些在災(zāi)難中遭受創(chuàng)傷的心靈。昨天，記者跟隨負(fù)責(zé)帶隊(duì)的回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師王健，身穿防護(hù)服進(jìn)入傳染病隔離病房，全程目睹了一次特殊而艱難的心理救援。

　　從茂縣災(zāi)區(qū)轉(zhuǎn)送至成都鐵路中心醫(yī)院，五天來(lái)李淑芳一直拒絕截肢手術(shù)。

　　“疼，疼得很！”每當(dāng)有人關(guān)切地詢(xún)問(wèn)她時(shí)，這位81歲的老人便會(huì)用帶著濃重口音的方言痛苦地大聲叫嚷。此時(shí)她在地震中被砸傷的左腳，宛如被火燎焦的植物枝杈，早已枯萎成漆黑的一團(tuán)，腳面的傷口敞開(kāi)了一條又長(zhǎng)又深的寬縫。但是她卻不耐煩地對(duì)醫(yī)生喊道：“我不鋸?fù)�！�?/p>

　　李淑芳的另一條腿裹著厚厚的石膏。“你就像這個(gè)樣子弄一下，把那只腳也包上，慢慢養(yǎng)著就會(huì)好的�！彼�反復(fù)告訴前來(lái)察看點(diǎn)滴的護(hù)士。在她看來(lái)，左腳的傷痛算不得什么大毛��；盡管此時(shí)主治醫(yī)師已經(jīng)在她的病例上寫(xiě)下了“干性壞疽”四個(gè)字。所有的醫(yī)生都告訴她，如果非要保住這條腿，她的生命便很可能因此而驟然終結(jié)。

　　讓老人同意進(jìn)行截肢手術(shù)，對(duì)身經(jīng)百戰(zhàn)的王健來(lái)說(shuō)，是一次艱難的挑戰(zhàn)。

　　敞開(kāi)心扉從親情開(kāi)始

　　考慮到壞疽可能造成的傳染風(fēng)險(xiǎn)，王健必須穿上厚重的防護(hù)服，戴著口罩、塑膠手套等才能進(jìn)入隔離病房。在此之前，他仔細(xì)向醫(yī)護(hù)人員詢(xún)問(wèn)了有關(guān)李淑芳的所有細(xì)節(jié)；當(dāng)聽(tīng)說(shuō)老人的5個(gè)兒子和1個(gè)女兒全部失去聯(lián)系之后，他的表情非常凝重。用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，王健將親人稱(chēng)為“社會(huì)支持系統(tǒng)”，“在破壞性壓力下，社會(huì)支持系統(tǒng)尤為重要�！彼麤Q定將親情作為打開(kāi)老人心扉的突破口。

　　“請(qǐng)你看一下，過(guò)來(lái)看，疼得很！”面對(duì)出現(xiàn)在眼前的這個(gè)穿白大褂的陌生人，李淑芳似乎并沒(méi)有排斥的意思�！澳慵依镞�有什么人？”王健一邊觀察需要截肢的腳，一邊像是閑聊那樣詢(xún)問(wèn)。

　　“家里還有兒子。”老人回答。

　　“兒子的情況你知道嗎？”

　　“不曉得。”

　　王健突然說(shuō)出一句出人意料的話(huà)，“他們正在往這邊來(lái)的路上�！甭�(tīng)到這句話(huà)，老人的臉上掠過(guò)一絲愕然。但她馬上便將話(huà)題重新轉(zhuǎn)向那只需要截肢的腳：“要包上，包著慢慢來(lái)。”

　　“光包不行，治療不徹底……”王健的語(yǔ)氣似乎略帶一點(diǎn)猶豫。老人卻絲毫沒(méi)有妥協(xié)的意思：“完全不鋸，鋸了我不同意�！�

　　“如果不鋸，可能會(huì)保不住命�！�

　　“保不住就算了�！�

　　眼看著雙方即將陷入僵局，王健淡淡地說(shuō)：“我們大家都很關(guān)心您，您的家人也很關(guān)心您，兒子們希望能和您好好在一起。”

　　老人自嘲般地笑了：“5個(gè)兒子，各人都有個(gè)人的家�！薄澳�是不是擔(dān)心鋸了之后沒(méi)人照顧您？”王健追問(wèn)道。

　　老人告訴王健，只有30多歲尚未結(jié)婚的老幺和她住在一起。王健繼續(xù)追問(wèn)：“如果他同意鋸呢？”老人不假思索地扭過(guò)頭去：“他同意我也不同意！”

　　對(duì)峙在“謊言”中化解

　　時(shí)間在一分一秒地流逝，但是雙方對(duì)峙的狀態(tài)卻絲毫沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。盡管她承認(rèn)左腳的傷口越來(lái)越疼，但當(dāng)作為助手的孫大夫試探性地告訴她，如果不動(dòng)手術(shù)可能會(huì)疼整整一年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間時(shí)，老人卻賭氣般地回應(yīng)：“一年就一年�！彼�似乎不愿再面對(duì)這個(gè)話(huà)題，不耐煩地?cái)[擺手：“不說(shuō)了，不說(shuō)了�！�

　　面對(duì)這位思想頑固同時(shí)并不具備任何醫(yī)學(xué)知識(shí)的老人，一般的解釋手段顯然已經(jīng)無(wú)效，王健意識(shí)到自己只能在對(duì)話(huà)中捕捉到老人的心理破綻。此時(shí)他的腦海中正在經(jīng)歷一次重新選擇：“如果不能直接說(shuō)服她進(jìn)行截肢手術(shù)，至少也要讓她同意接受包扎之外的治療方式�！�

　　“您自己想怎么治療？”王健問(wèn)道。

　　還是那句嘀咕了數(shù)日的話(huà)：“給我包一下，慢慢就恢復(fù)了�！� “您同意上藥嗎？”王健試探著繼續(xù)發(fā)問(wèn)。

　　“同意。”看到對(duì)方似乎準(zhǔn)備接受自己的意見(jiàn)，老人的態(tài)度也有了明顯轉(zhuǎn)變�！吧纤幍脑�(huà)，必須換一個(gè)地方才行，比如到治療室去，您同意嗎？”

　　“要用麻藥嗎？”老人第一次帶著關(guān)注的神情詢(xún)問(wèn)醫(yī)生�！坝寐樗帲�而且還要把不太好的地方處理掉，您同意嗎？”

　　當(dāng)王健用這種婉轉(zhuǎn)的方式將截肢手術(shù)重新表述出來(lái)后，所有人的心幾乎都懸了起來(lái)，只有老人自己并沒(méi)有意識(shí)到這意味著什么，而她的回答更是突兀得有些出人意料：

　　“好！好！”她對(duì)醫(yī)生伸起大拇指，“感謝你!”

　　本報(bào)代尋李淑芳親人

　　王健立即向主治醫(yī)師通報(bào)了這一突破性進(jìn)展。他承認(rèn)這只是一個(gè)“善意的謊言”，但是卻能夠達(dá)到挽救生命的目的。

　　然而他也同時(shí)提醒主治醫(yī)師，當(dāng)麻醉藥的作用消失后，從手術(shù)中醒來(lái)的老人一旦發(fā)現(xiàn)自己被截肢，很可能產(chǎn)生更加嚴(yán)重的心理反應(yīng)，也可能因?yàn)楫a(chǎn)生被欺騙的感覺(jué)而對(duì)王健不再信任。而此時(shí)最好的辦法是能夠盡快尋找到她的親人。

　　當(dāng)?shù)弥�李淑芳老人的一位外孫正在北京工作時(shí)，王健立即與成都鐵路中心醫(yī)院協(xié)商，提出由本報(bào)在北京為老人尋找親人的建議�！斑@位親屬具有一定的學(xué)歷，眼界比較開(kāi)闊，更容易用親情來(lái)感動(dòng)老人，使她接受截肢手術(shù)的事實(shí)。”

　　李淑芳婆婆的外孫你在哪里？

　　成都鐵路中心醫(yī)院的聯(lián)系電話(huà)：

　　028-86432243；028-86434237

　　本報(bào)熱線(xiàn)電話(huà)：010-85202199