-現(xiàn)有資源分配不公，八成政府投入的醫(yī)療費(fèi)為各級(jí)干部服務(wù)
-優(yōu)先滿足少數(shù)人的需求不可取，完全均等化的服務(wù)行不通
專家官員直面現(xiàn)實(shí)勾勒醫(yī)改新方向
中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革問題始終是一個(gè)敏感的話題。與一年前首屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇一樣，今年9月16日在中歐國(guó)際工商學(xué)院舉行的第二屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，出席論壇并發(fā)表演講的政府官員們依然對(duì)媒體諱莫如深。
他們一再?gòu)?qiáng)調(diào)不要公開自己的姓名和身份，其中一位官員解釋：“怕惹麻煩”。更有意思的是，幾位官員還要求主辦方把論壇速記稿中自己的那一部分刪掉。
事實(shí)上，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正面臨著巨大的挑戰(zhàn)。去年7月29日，中國(guó)青年報(bào)獨(dú)家報(bào)道了由國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布的一份報(bào)告稱，中國(guó)過去10年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“基本不成功”，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。
業(yè)內(nèi)人士指出，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制失靈的主要癥狀表現(xiàn)為：醫(yī)療服務(wù)缺乏公平與公正性、政府資金使用效率低下。
由此導(dǎo)致的結(jié)果是：醫(yī)院、藥品和醫(yī)療設(shè)備分銷商、生產(chǎn)廠商聯(lián)手向消費(fèi)者抬高藥品價(jià)格，城鄉(xiāng)居民無(wú)力支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，公眾不滿情緒因此不斷上升，最終促使中國(guó)政府決心發(fā)起新一輪改革，以保障所有中國(guó)公民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可獲得性、可負(fù)擔(dān)性和可持續(xù)性。
當(dāng)前醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系存在嚴(yán)重不公
殷大奎是惟一愿意公開自己姓名的演講者。這位國(guó)家衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)現(xiàn)在的身份是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)。他演講的題目是《建立公平高效的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系》。
42年前，殷大奎從同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)當(dāng)了醫(yī)生，先后擔(dān)任過華西醫(yī)科大學(xué)的副校長(zhǎng)、四川省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)，對(duì)中國(guó)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的問題可謂了如指掌。
他列出的一組數(shù)據(jù)讓論壇的聽眾吃驚不已：
中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用只覆蓋20%人口的衛(wèi)生服務(wù)；
1998年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國(guó)87.4%的農(nóng)民完全是自費(fèi)醫(yī)療，37%的患病農(nóng)民應(yīng)就診而未就診，65%的患病農(nóng)民應(yīng)住院而未住院；至1989年，中國(guó)農(nóng)業(yè)合作醫(yī)療覆蓋率下降到只有4.8%，直到1995年也只恢復(fù)到15%；
2000年，WHO進(jìn)行成員國(guó)衛(wèi)生籌資和分配公平性的排序中，中國(guó)位列191個(gè)成員國(guó)的倒數(shù)第四(188位)；
2003年，衛(wèi)生部第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，患病群眾48.9%應(yīng)就診而未就診，29.6%應(yīng)住院而未住院，44.8%城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口無(wú)任何醫(yī)療保障，城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約1.3億人，享受公費(fèi)醫(yī)療人數(shù)為5000萬(wàn)人；
2005年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)1.56億人；
中國(guó)政府投入的醫(yī)療費(fèi)用中，80%是為了850萬(wàn)以黨政干部為主的群體服務(wù)的(中科院調(diào)查報(bào)告)；另?yè)?jù)監(jiān)察部、人事部披露，全國(guó)黨政部門有200萬(wàn)名各級(jí)干部長(zhǎng)期請(qǐng)病假，其中有40萬(wàn)名干部長(zhǎng)期占據(jù)了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為500億元。
一系列數(shù)據(jù)表明，中國(guó)目前的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系存在著嚴(yán)重的不公平現(xiàn)象。
殷大奎介紹，衛(wèi)生服務(wù)可及性是衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生政策和制度正確性的主要指標(biāo)之一。而一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生公平，是社會(huì)公平的最重要內(nèi)容之一。因此，國(guó)家和政府在制定衛(wèi)生政策時(shí)，必須考慮衛(wèi)生公平問題，“基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)在任何情況下，都屬于公共服務(wù)產(chǎn)品，都只能由政府來承擔(dān)”。
殷大奎認(rèn)為，之所以會(huì)出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象，原因有三：
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