揭開醫(yī)藥回扣的黑幕

　　上世紀(jì)七十年代初，肖啟偉成為了開江縣農(nóng)村的一名“赤腳醫(yī)生”，從醫(yī)35年來，他邊學(xué)習(xí)邊實踐，逐漸成為了四川省開江縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生中的骨干，并被任命為外一科主任。

　　如果沒有后來的故事，肖啟偉的后半輩子本應(yīng)該在無數(shù)病人及家屬的贊譽(yù)聲中以無比坦然的心態(tài)度過的，然而從上世紀(jì)90年代初開始，一項隱蔽的經(jīng)濟(jì)收入開始慢慢改變了肖啟偉和他同行們的心態(tài)，并最終改變了他們的生活。

　　主持人：醫(yī)療行業(yè)醫(yī)生收取醫(yī)藥回扣，在您的記憶當(dāng)中是什么時候開始的，您做了三十五年的醫(yī)生，應(yīng)該是見證了整個過程，對嗎？

　　肖啟偉：早在1993年左右，那個時候的回扣不叫回扣，叫優(yōu)扣，你這個醫(yī)院在我這個醫(yī)藥公司購買藥品，我這個公司只給你這個醫(yī)院提成20%到30%的優(yōu)扣，這個優(yōu)扣按照規(guī)定，應(yīng)該是交給醫(yī)院的財務(wù)，但是當(dāng)時醫(yī)院的院長，一般向醫(yī)院財務(wù)上繳的優(yōu)扣在10%以下。按照當(dāng)時的行情，一般在30%以上，就是說20%的優(yōu)扣被院長所侵吞，但是那個時候畢竟得優(yōu)扣的人很少，就只有院長一個人，因此雖然是把藥價提高了，但是老百姓還能夠承受。1998年以后，這個現(xiàn)象就發(fā)生了改變，得回扣就不只是院長一個人，這個時候很多藥販子就直接進(jìn)入到醫(yī)院，跟醫(yī)生直接見面，一個醫(yī)院的藥販子至少在二十個以上，這個時候得回扣的人除了院長、分管院長、藥劑科主任、藥房工作人員、醫(yī)生等等，人員就增加了，藥品回扣藥的品種增加了，這個時候的回扣就大量滋生，一年比一年厲害，一直到現(xiàn)在，這個回扣還沒有消失。

　　主持人：回扣的這一部分錢是藥品公司返還給醫(yī)生的呢，還是說對病人來講，羊毛出在羊身上，全部是病人承擔(dān)起來了？

　　肖啟偉：一般這個藥品進(jìn)入到醫(yī)院，大概有七個環(huán)節(jié)，一種藥要經(jīng)過七道關(guān)口才能進(jìn)入到醫(yī)院，這顯然加重了藥品的成本。

　　主持人：每一個環(huán)節(jié)都要加價錢上去，對嗎？

　　肖啟偉：每一個環(huán)節(jié)都要拿錢打通關(guān)節(jié)，這個成本顯然是要病人來承擔(dān)。

　　主持人：不是藥品公司的讓利，完全是加到藥價里面，被病人承擔(dān)了？

　　肖啟偉：我舉個例子，比如說有一種藥的名字叫做康力舒針，康力舒，這個藥在市面上賣的是七塊、八塊錢一支，在我們醫(yī)院賣32.1元一支。

　　主持人：中間這個差價到哪兒去了？

　　肖啟偉：中間就有一個暴利空間，這個暴利空間就使藥販子有這個利潤去打通進(jìn)入到醫(yī)院這七個、八個環(huán)節(jié)，一個暴利空間。

　　主持人：我知道在當(dāng)時您有一段時間也是收回扣的，拿您的經(jīng)歷來講，工資是多少錢，整個一個月下來，回扣又能拿到多少錢？

　　肖啟偉：我的工資表上，工資每個月也就是八百來塊錢，加上獎金也就是一千五百元到兩千元這個幅度，這是在我退休之前。要是在前幾年，工資還要低，工資在回扣面前就顯得很不重要了，就很低了。因為當(dāng)時我雖然是科主任，我親自管床的病人比較少，我親自開的處方?jīng)]有別人多。盡管是那樣，我當(dāng)時每一個月，我的回扣收入少則三五百元，多則兩三千元。

　　主持人：多的時候比工資要多出來不少了，如果是門診接待病人多的醫(yī)生，肯定要比您這個數(shù)字還要高？

　　肖啟偉：門診醫(yī)生比住院醫(yī)生要少，住院醫(yī)生的回扣要高，要是一個人管七八個病人，甚至十來個病人，特別是重病人，因為都是搞過度治療，大處方，一個月的回扣是相當(dāng)可觀，一般來講，一個月五千、六千甚至七千、八千，比較多。

　　主持人：是不是可以看得出來，醫(yī)生生活的改善？

　　肖啟偉：回扣應(yīng)該說在相當(dāng)長的一段時間，醫(yī)生的收入還是相當(dāng)可觀的，特別是我們科室里有一位醫(yī)生，在重慶進(jìn)修，他回來給大家傳遞經(jīng)驗，他說重慶有一家大醫(yī)院的一個進(jìn)修生，進(jìn)修了一年，回去以后用回扣買了一輛小車，很風(fēng)光地開回去。當(dāng)時我們都大吃一驚，我們好像還真是小巫見大巫，一個進(jìn)修生進(jìn)修一年，可以買一輛小車開回去，可想而知，那個醫(yī)院的醫(yī)生的回扣收入是多少。

　　主持人：大家是一種羨慕的心情在討論這件事。

　　肖啟偉：羨慕，一點沒有什么羞辱感，羨慕，好像我們跟他們比不行，羨慕。而且也不回避，就是沒有得回扣的護(hù)士在旁邊，大家談?wù)撨@些問題都不回避，很公開，藥販子在科室發(fā)放回扣的時候，大家都不回避，很公開。

　　主持人：說起醫(yī)藥回扣，其實不僅僅是您那個醫(yī)院里發(fā)生的情況，我們的《焦點訪談》節(jié)目在去年也報道了一個醫(yī)院收取回扣的情況，我們來看一下這個短片。

　　這是2005年4月初，記者在浙江省某醫(yī)院拍到的畫面。一連幾天，記者都在這家醫(yī)院里觀察，看到有不少醫(yī)藥代表頻頻出入醫(yī)院的各個科室，還將一些東西遞給醫(yī)生后悄悄離去。為了避人耳目，有的人還和醫(yī)生一起進(jìn)了另外的屋子里。據(jù)知情人介紹，這些醫(yī)藥代表都是趕來給醫(yī)生結(jié)算上個月的藥品回扣的。

    醫(yī)藥代表和醫(yī)院之間是密切配合的

　　肖啟偉：密切配合，而且這些藥販子在醫(yī)院里的行動是公開的，院長們都知道。

　　主持人：最早醫(yī)院開始實行收回扣，您那時候是什么樣的態(tài)度？

　　肖啟偉：應(yīng)該說在1993年那一段時間，當(dāng)年的優(yōu)扣，也就是說回扣，當(dāng)時像我這一代人，所處的時代，所受的教育，對當(dāng)時所謂的優(yōu)扣，雖然在當(dāng)時法律知識很不強(qiáng)，但是我知道這是不義之財。

　　主持人：后來從優(yōu)扣變成回扣，這個回扣直接到醫(yī)生手里的時候，院長有沒有跟大家交代過這個情況，大家應(yīng)該怎么對待？

　　肖啟偉：1998年以后，我們新的院長就到了我們醫(yī)院，當(dāng)時他開中層干部會議，他給我們講，知識分子待遇很低，我們想了一個辦法，搞一點藥品回扣，目的是提高廣大知識分子的待遇。當(dāng)時他這番講話，我認(rèn)為合情合理，我認(rèn)為很有道理，當(dāng)時好像一下我就接受了，我認(rèn)為這是對的，而且我當(dāng)時被院長提為科主任，院長也經(jīng)常給我們講，作為科主任，要跟院長在政治上，在工作上保持高度一致，我也用一種感恩的心態(tài)去工作，也就很自覺地，在科室和大家一起開回扣藥，也心安理得地拿回扣。

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