三、防治策略與主要措施
(一)強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種
1、認(rèn)真落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃。
對(duì)兒童進(jìn)行乙肝疫苗免疫是國家控制重大傳染病乙肝的主要策略。各級(jí)衛(wèi)生行政部門必須把這項(xiàng)工作作為重點(diǎn)精心組織實(shí)施。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，以有利于提高乙肝疫苗接種率為目的，確定合理的預(yù)防接種服務(wù)形式和接種周期。要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育兒童的管理力度，制定行之有效的對(duì)策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機(jī)會(huì)及時(shí)獲得乙肝疫苗接種。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)承擔(dān)乙肝疫苗接種的醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理，明確乙肝疫苗接種醫(yī)療衛(wèi)生單位責(zé)任。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)合作，密切配合，嚴(yán)格按照“誰接生誰負(fù)責(zé)接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗。各地要制定相應(yīng)措施，提高農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率，以提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和對(duì)孕產(chǎn)婦的宣傳，提高他們對(duì)首針及時(shí)接種的正確認(rèn)識(shí)和參與意識(shí)。各地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生為在家出生新生兒及時(shí)實(shí)施接種的，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。
認(rèn)真落實(shí)兒童預(yù)防接種證制度。預(yù)防接種證是記錄和查驗(yàn)兒童接種疫苗情況的憑證。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層接種單位，要認(rèn)真做好出生兒童的建證工作，主動(dòng)與教育部門協(xié)作，落實(shí)兒童入學(xué)、入托時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，對(duì)未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童，要及時(shí)補(bǔ)種。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門每年要對(duì)乙肝疫苗免疫接種實(shí)施情況開展規(guī)范化的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題和困難，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。
2、在實(shí)施好國家免疫規(guī)劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際情況，有計(jì)劃分步驟開展新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作。重點(diǎn)做好2002年以后出生的兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。在自愿的前提下，提倡免疫規(guī)劃兒童以外人群，尤其是重點(diǎn)人群、高危人群接種乙肝疫苗。各地應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制定具體實(shí)施方案。
(二)控制乙肝病毒傳播
所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位要采取嚴(yán)格措施，杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播。
1、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》和《獻(xiàn)血法》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)對(duì)采供血機(jī)構(gòu)和血液制品生產(chǎn)單位的監(jiān)督和治理；對(duì)因未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定導(dǎo)致由采集、供應(yīng)血液引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的，依法進(jìn)行懲處。
2、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位必須重視和加強(qiáng)經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防和控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定，保障醫(yī)療安全。
3、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位必須加強(qiáng)對(duì)介入性醫(yī)療器械的管理。禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器具。使用后的一次性醫(yī)療器具要嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)消毒工作技術(shù)規(guī)范的規(guī)定和要求，嚴(yán)格做好消毒和回收處理工作。
4、醫(yī)療和預(yù)防性注射必須使用一次性注射器具，有條件的地區(qū)可逐步推廣使用具有安全、自毀性能的注射器具。
5、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護(hù)工作，采取有效措施，預(yù)防醫(yī)療衛(wèi)生人員因職業(yè)暴露而可能發(fā)生的感染。有條件的地區(qū)應(yīng)開展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生等職業(yè)暴露高危人群的免疫接種工作。
6、加強(qiáng)對(duì)理發(fā)、美容、修腳等有可能發(fā)生經(jīng)血傳播乙肝的公共場(chǎng)所的消毒管理。
7、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的乙肝防治干預(yù)工作。鼓勵(lì)群眾婚前進(jìn)行乙肝表面抗原檢查，對(duì)乙肝表面抗原陽性者的配偶接種乙肝疫苗，避免夫妻間傳播；鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行乙肝表面抗原檢查，對(duì)乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦要求其新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗，并避免母乳喂養(yǎng)，阻斷母嬰傳播；在有乙肝表面抗原陽性患者的家庭中，提倡對(duì)家庭其他成員接種乙肝疫苗，避免家庭內(nèi)傳播；結(jié)合艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的防治干預(yù)活動(dòng)，對(duì)乙肝表面抗原陽性者的性伴積極推廣安全套的使用，避免性傳播。
(三)依法加強(qiáng)準(zhǔn)入和監(jiān)管，規(guī)范診療服務(wù)行為
1、加強(qiáng)對(duì)從事病毒性肝炎診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的準(zhǔn)入和監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對(duì)病毒性肝炎防治機(jī)構(gòu)和人員的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，對(duì)非法行醫(yī)要及時(shí)取締并依據(jù)相關(guān)法規(guī)予以處罰。
2、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真對(duì)每個(gè)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德狀況、工作成績進(jìn)行考核。
3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員要嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)和各項(xiàng)服務(wù)規(guī)章制度提供和開展服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
4、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療服務(wù)行為的督導(dǎo)檢查。由中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂乙肝診療指南，指導(dǎo)從事乙肝臨床治療工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范化的治療，提高我國乙肝患者抗病毒治療的比例和水平，提高療效。
5、加強(qiáng)對(duì)乙肝治療藥物臨床應(yīng)用的管理，未經(jīng)國家批準(zhǔn)的任何藥物和療法均不得應(yīng)用于臨床，亦不得進(jìn)行任何形式的宣傳和推廣。
(四)建立健全乙肝監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
1、開展血清流行病學(xué)調(diào)查。
制定統(tǒng)一的全國血清流行病學(xué)調(diào)查方案，在規(guī)劃實(shí)施的前期及后期開展全國血清流行病學(xué)調(diào)查，了解我國乙肝的感染狀況和流行趨勢(shì)，為制定具體的控制措施、調(diào)整防治策略和評(píng)價(jià)規(guī)劃的實(shí)施效果提供依據(jù)。
2、建立完善全國乙肝常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
(1)修訂完善乙肝監(jiān)測(cè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，制定全國乙肝疫情監(jiān)測(cè)方案。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)方案的具體報(bào)告內(nèi)容和要求，開展監(jiān)測(cè)病例的基本信息報(bào)告。
(2)逐步建立全國乙肝實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。制定《全國乙肝實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)人員培訓(xùn)，提高乙型肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷水平。
(3)定期對(duì)監(jiān)測(cè)病例的診斷質(zhì)量和全國乙肝實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。中國疾病預(yù)防控制中心組織對(duì)各種乙肝檢測(cè)試劑使用情況進(jìn)行評(píng)估和篩選，以指導(dǎo)和規(guī)范監(jiān)測(cè)工作。
3、重點(diǎn)人群乙肝感染狀況監(jiān)測(cè)。
中國疾病預(yù)防控制中心制定全國重點(diǎn)人群乙肝感染狀況監(jiān)測(cè)方案，對(duì)15歲以下乙肝病例開展流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，同時(shí)逐步開展對(duì)孕產(chǎn)婦、醫(yī)務(wù)人員等人群的乙肝病毒感染狀況監(jiān)測(cè)，為制定高危人員的干預(yù)策略和措施提供依據(jù)。
4、新生兒首針及時(shí)接種率及全程接種率監(jiān)測(cè)。
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，定期開展新生兒首針及時(shí)接種率及全程接種率抽樣調(diào)查，為評(píng)估各地新生兒乙肝疫苗接種工作開展情況提供依據(jù)。
(五)加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)
要把乙肝防治知識(shí)的宣傳和普及作為科普知識(shí)宣傳的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。堅(jiān)持全民健康教育與重點(diǎn)人群教育相結(jié)合，有計(jì)劃、有針對(duì)性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預(yù)防方法，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。各部門、社會(huì)團(tuán)體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，積極宣傳乙肝防治知識(shí)和防治工作，形成全社會(huì)防治乙肝的氛圍。
(六)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法
依照《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，加強(qiáng)對(duì)采供血和采漿活動(dòng)的監(jiān)督檢查，認(rèn)真查處違法違規(guī)和損害群眾利益的問題，嚴(yán)厲打擊非法采供血行為；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，杜絕超范圍行醫(yī)、杜絕醫(yī)源性感染；堅(jiān)決杜絕重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。對(duì)于可能造成乙肝傳播的公共場(chǎng)所要嚴(yán)格監(jiān)督檢查，落實(shí)器械消毒工作。
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