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北京醫(yī)保制度將有九項改革 醫(yī)保將按病種付費

2005年06月03日 14:46

  中新網(wǎng)6月3日電 據(jù)競報報道,《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》將有九項修改,醫(yī)保報銷三萬元以下支付比例提高5%。修改的內(nèi)容主要包括:提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷比例,建立基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制,加強監(jiān)督檢查、加大對騙取醫(yī)療保險基金行為的處罰力度等三個方面的九項內(nèi)容。

  另外,市勞動和社會保障局官員昨天在首都之窗與網(wǎng)友交流時透露,醫(yī)保付費方式將要改革,報銷醫(yī)藥費可就近到社保所。

  基本醫(yī);饒箐N比例提高5%

  調(diào)整原先規(guī)定“起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元以下”為“起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元”,醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)提高5%,這一規(guī)定已于今年1月1日起正式執(zhí)行。建立基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制。

  用人單位繳費部分劃入個人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的報銷比例需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案,報市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

  轉(zhuǎn)賣醫(yī);饒箐N藥品要罰款

  參加醫(yī)療保險的個人弄虛作假騙取醫(yī)療保險待遇,或者轉(zhuǎn)賣醫(yī)療保險基金報銷的藥品謀取不當(dāng)利益,造成醫(yī)療保險基金損失的,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回已損失的醫(yī)療保險基金;勞動保障行政部門對該個人處醫(yī)療保險基金損失額1倍以上3倍以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

  定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)最高罰款兩萬

  此次《規(guī)定》的修改對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定的行為加大了處罰力度。對于違反本規(guī)定、造成醫(yī)療保險基金損失的行為,由勞動保障行政部門責(zé)令改正,可以并處5000元以上兩萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。對于違反相關(guān)規(guī)定、即便未造成醫(yī)療保險基金損失的,勞動保障行政部門也可以對該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以5000元以下罰款。

  醫(yī)保將按病種付費

  昨天,市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處處長張大發(fā)在首都之窗與網(wǎng)友交流時介紹了北京今年醫(yī)療保險工作方面的計劃,他透露,現(xiàn)在勞動保障部門正在總結(jié)國內(nèi)外的經(jīng)驗,將醫(yī)療保險的付費方式由現(xiàn)在的按項目付費向按病種付費等方式改革。

  “現(xiàn)在主要是按項目付費:到醫(yī)院看病,檢查了什么,就付什么費。這個容易刺激消費,不好控制!睆埓蟀l(fā)說,同時還將改進(jìn)操作程序,盡量方便職工群眾。

  報銷醫(yī)藥費就近到社保所

  近年來,一些企業(yè)搬遷到郊區(qū),一些居民的住址也發(fā)生了變化,職工報銷醫(yī)藥費感到不便。

  張大發(fā)昨天透露,把職工報銷醫(yī)藥費由企業(yè)改為到居住地的社保所,即職工在住家附近的社保所就可以直接報銷醫(yī)藥費。報銷的醫(yī)藥費由社保中心直接注入銀行,由銀行打入個人賬戶,不用職工再跑路了。(高鴿、劉淑清)

 
編輯:賈靖峰】
 


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