中新網(wǎng)北京9月19日電 題：中國(guó)醫(yī)療體制改革“箭在弦上”但應(yīng)避免陷入三大“困局”

　　中新社記者 阮煜琳

　　目前衛(wèi)生行業(yè)高質(zhì)量人才總量不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制不合理、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療成本倒掛差距進(jìn)一步擴(kuò)大等矛盾十分突出。有關(guān)專家日前指出，中國(guó)醫(yī)療體制改革已是“箭在弦上”，但也面臨諸多矛盾和困難，需在“十一五”期間著力解決。

　　醫(yī)療體制改革過(guò)度市場(chǎng)化

　　上個(gè)世紀(jì)九十年代以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整以及藥品生產(chǎn)流通體制改革，總的改革取向是市場(chǎng)化。

　　北京國(guó)際城市發(fā)展研究院院長(zhǎng)連玉明日前在采訪時(shí)表示，如何在通過(guò)市場(chǎng)化提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)效率的同時(shí)，又保證所有國(guó)民得到基本的醫(yī)療服務(wù)，這是城市醫(yī)療體制改革的主要目標(biāo)。但目前大部分城市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革都不同程度地存在過(guò)度市場(chǎng)化的傾向，由此引發(fā)了很多問(wèn)題，這是“十一五”期間應(yīng)充分認(rèn)識(shí)解決的。

　　醫(yī)療體制改革簡(jiǎn)單民營(yíng)化

　　針對(duì)醫(yī)療體制中存在的問(wèn)題，實(shí)行股權(quán)多元化，將醫(yī)院推向市場(chǎng)是“十五”末期一種主流認(rèn)識(shí)。但事實(shí)證明，簡(jiǎn)單地將醫(yī)院民營(yíng)化也不一定能解決積存已久的問(wèn)題。

　　辦公立醫(yī)院的目的是為社會(huì)提供近似福利化的醫(yī)療服務(wù)，保障對(duì)弱勢(shì)人群醫(yī)療服務(wù)的可及性，而私人投資醫(yī)院是為了取得回報(bào)和利潤(rùn)。同時(shí)，醫(yī)院市場(chǎng)化和民營(yíng)化以后，信息不對(duì)稱的現(xiàn)象依然得不到改變，患者與醫(yī)院之間依然是不平等的關(guān)系。

　　專家認(rèn)為，如果沒(méi)有足夠強(qiáng)大的保障公平的機(jī)制，單是推進(jìn)醫(yī)院的市場(chǎng)化改革必然損害患者利益，造成醫(yī)患關(guān)系對(duì)立。因此，必須引入公平的競(jìng)爭(zhēng)來(lái)彌補(bǔ)由監(jiān)督機(jī)制缺乏帶來(lái)的缺憾。要通過(guò)改革，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立一個(gè)與公共財(cái)政政策相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)營(yíng)管理新體制，增強(qiáng)公立醫(yī)院的活力和競(jìng)爭(zhēng)能力，并切實(shí)保障和提高百姓的健康水平。

　　醫(yī)療體制改革產(chǎn)權(quán)“一刀切”問(wèn)題

　　產(chǎn)權(quán)是醫(yī)院體制改革的核心。但以產(chǎn)權(quán)多元化為主要訴求的醫(yī)院體制改革并不能解決當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的問(wèn)題。專家認(rèn)為，在產(chǎn)權(quán)不變的情況下，實(shí)行所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離也是一種比較現(xiàn)實(shí)的思路，其中關(guān)鍵是采用公司化治理方式。通過(guò)委托代理將所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，這是今后一個(gè)重要的發(fā)展趨勢(shì)。