讓職工養(yǎng)老保險關(guān)系在省內(nèi)順暢轉(zhuǎn)接、職工醫(yī)保“自付比例”降至25%以下、大學(xué)生全部實施居民醫(yī)保、新生兒出生后一段時間醫(yī)療費納入生育保險報銷……昨日（1月14日），江蘇省勞動保障工作會議在南京召開，發(fā)布了一系列減負穩(wěn)崗、促進就業(yè)，推進養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險等方面的民生利好政策。據(jù)悉，有關(guān)提高醫(yī)療保險、生育保險待遇水平的詳細實施政策，將由各省轄市統(tǒng)一制定。

　　醫(yī)療保險：職工醫(yī)保規(guī)定內(nèi)醫(yī)療費報銷提高到75%

　　原來狀況：全省報銷比例超70%，南京蘇州接近75%

　　到去年底，全省城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)保的參保人數(shù)超過1600萬。今年，我省將擴大職工醫(yī)保的覆蓋單位，把困難企業(yè)退休人員和職工、非公經(jīng)濟組織、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工以及失地農(nóng)民納入進來，尚未屬地參加職工醫(yī)保的中央駐蘇單位和省屬企業(yè)，今年必須全部參加。

　　同時，報銷水平也會提高。根據(jù)省勞動保障廳昨日公布的《關(guān)于提高基本醫(yī)療保險生育保險待遇保障水平的意見》，至2010年，職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費報銷比例將達80%以上，今年則要達75%以上。這意味著，今年職工醫(yī)保的個人醫(yī)療費規(guī)定范圍內(nèi)的部分要控制在25%以內(nèi)。

　　所謂“規(guī)定范圍或政策范圍內(nèi)的部分”，是指一個參保人員使用的藥品、器材、服務(wù)項目等，都是醫(yī)保目錄內(nèi)的，如果超出了就要自掏腰包。比如，參保人員王先生住院花了1萬元，有8000元的藥品、器材、服務(wù)項目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的，那么，這塊的報銷比例今年要達75%以上，即報銷不能少于6000元；個人“自付比例”要降到25%以下。

　　省醫(yī)保中心主任胡大洋說，從現(xiàn)實來看，報銷75%是一個比較合理的標準，如果個人負擔(dān)太少，容易造成醫(yī)療資源的浪費；個人負擔(dān)太多，醫(yī)�；�金支出的壓力就太重。當(dāng)然，這個報銷比例是一個全省平均水平，具體到不同地區(qū)、不同病人之間，也有較大差異。到去年底，我省職工醫(yī)保的報銷比例已超過70%，其中，蘇州、南京等地，接近75%。

　　統(tǒng)籌個人賬戶報銷門診大病費

　　原來狀況：不能統(tǒng)籌，有人不夠用，有人用不完

　　據(jù)介紹，目前我省各地提高報銷水平的辦法，通常是降低參保人員就診時的報銷起付標準和藥品醫(yī)療服務(wù)項目的個人支付比例，逐步取消最高支付限額。

　　拓展“個人賬戶”的功能，報銷門診大病，也是提高報銷水平的一個新嘗試。據(jù)了解，目前不少參保人員的個人賬戶，即劃入醫(yī)�？ǖ腻X用不完，最多的一個人有1萬多元，全省加起來有近百億元。我省要求，今年開展醫(yī)保個人賬戶管理方面的改革，擴大保障范圍，嘗試職工醫(yī)保的門診費用統(tǒng)籌辦法，充分發(fā)揮個人賬戶資金的共濟作用。胡大洋說，以前個人賬戶里的錢屬于個人，你的錢就是你的，我的錢是我的，不能統(tǒng)籌。這樣有的人就不夠用，有的人用不完。統(tǒng)籌起來，就不分你的我的，這樣，可供支配的錢就多了。據(jù)介紹，目前我省門診費用統(tǒng)籌主要有兩種做法，一種是無錫、蘇州、鎮(zhèn)江等地的做法，個人賬戶里的錢用完之后，醫(yī)療費達到一定額度，就按一定的比例，由個人賬戶統(tǒng)籌基金來報銷。另一種是南京的做法，即不管個人賬戶里的錢有沒有用完，只要一年內(nèi)未退休人員的醫(yī)療費用達到1200元以上、退休人員的達到1500元以上，超過的部分就按規(guī)定的比例來報銷。

　　居民醫(yī)保：160多萬大學(xué)生9月份參加進來

　　原來狀況：大學(xué)生享受半公費醫(yī)療，經(jīng)費財政撥款

　　去年，全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有1233萬人參加，而今年，我省將進一步擴大居民醫(yī)保的覆蓋面，所有非從業(yè)的居民和全部大學(xué)生也將納入這個范圍。記者從省勞動保障廳了解到，目前，關(guān)于大學(xué)生參加居民醫(yī)保的方案大致框架已定，將在今年上半年發(fā)布，預(yù)計9月份正式實施，屆時，全省160多萬大學(xué)生將可報名參加。

　　在擴大覆蓋面的同時，我省將繼續(xù)提高居民醫(yī)保的報銷待遇。省勞動保障廳有關(guān)負責(zé)人說，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報銷比例，將爭取達到60%，2010年，超過這個水平。

　　此外，我省還規(guī)定，各地可根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金的結(jié)余情況，建立醫(yī)療費用二次補償機制，重點幫扶個人醫(yī)療負擔(dān)重的參保居民。“到年底時，根據(jù)基金結(jié)余的多少，對那些生大病、個人負擔(dān)很重的參保居民，把第一次報銷后個人承擔(dān)的醫(yī)療費，再按一定比例報銷一部分，進一步降低個人的負擔(dān)�！�

　　無論職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，今年我省都將完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理辦法，擴大聯(lián)網(wǎng)城市范圍。胡大洋說，新的平臺完善之后，參保居民異地看病，就不用墊付醫(yī)療費，再回原地報銷，直接刷卡就行了。目前，常州等地都開展了這些服務(wù)。

　　生育保險：新生兒出生后醫(yī)療費也能報銷

　　原來狀況：生育保險不報新生兒醫(yī)療費

　　去年，全省共有907萬人參加城鎮(zhèn)企業(yè)生育保險。今年，我省生育保險將進行一些較大的政策調(diào)整，逐步統(tǒng)一生育保險政策，加快實現(xiàn)生育保險市級統(tǒng)籌。在覆蓋范圍上，我省首次提出，今后要將機關(guān)、事業(yè)單位的工作人員逐步納入進來；針對靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，也要嘗試推出一些參加生育保險的辦法。

　　在生育保險待遇的發(fā)放上，推進生育保險經(jīng)辦管理機構(gòu)與定點醫(yī)院直接結(jié)算生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費的辦法，按時足額向參保人員發(fā)放營養(yǎng)費、生育津貼等生育保險待遇，不需要參保人員墊錢了再去報銷，方便參保職工。

　　在生育保險基金支付范圍上，今年會適當(dāng)擴大，增加一些待遇支付項目，將圍產(chǎn)期檢查費用、參保人員的新生兒出生后一定時期內(nèi)的醫(yī)療費用等納入支付范圍。

　　省醫(yī)保中心主任胡大洋說，圍產(chǎn)期檢查費主要包括懷孕前的檢查費用，比如孕前體檢，看看能否生育等，以及懷孕生產(chǎn)前的檢查費用，這塊要給予報銷。參保人員的新生兒，一出生就要產(chǎn)生醫(yī)療費用，接下來幾個月，往往也會生病。那么，這些醫(yī)療費用，今后也要由生育保險報銷，至于“出生后一定時期”是多長時間，報銷比例是多少，省里沒有統(tǒng)一規(guī)定，由各地根據(jù)當(dāng)?shù)厣�育保險基金使用情況確定。“一定時期”之后，可以少年兒童身份，在當(dāng)?shù)貐⒓泳用襻t(yī)保，報銷醫(yī)療費。

　　還有一種情況，由于生育保險是針對城鎮(zhèn)企業(yè)職工的，那么，對于一些沒有工作、但參加居民醫(yī)保的青年市民，也沒生育保險，一旦生育，醫(yī)療費怎么辦？對此，我省要求各地在今年探索解決的辦法，把參保居民符合生育保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費，納入到居民醫(yī)保的報銷范圍，以減少參保居民的醫(yī)療負擔(dān)。

　　養(yǎng)老保險：制定省級統(tǒng)籌方案暢通省內(nèi)轉(zhuǎn)接

　　現(xiàn)在工作流動大，為了讓個人的養(yǎng)老保險關(guān)系跟著個人的工作走，我省在全國率先出臺了企業(yè)職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)接的辦法。今年，我省將抓緊制定養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌方案，啟動做實企業(yè)職工養(yǎng)老保險個人賬戶試點工作，確保包括農(nóng)民工在內(nèi)的參保人員社會保險關(guān)系省內(nèi)順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)，積極幫助已參保但又因貧因病斷保的再就業(yè)困難人員、大齡下崗失業(yè)人員續(xù)保繳費。

　　新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度也將在今年全面推進，目前全省有11個省轄市和80個縣(市、區(qū))出臺了新農(nóng)保辦法，參加新農(nóng)保的人數(shù)達300.7萬。同時，鼓勵有條件的地區(qū)建立城鄉(xiāng)無保障老年居民生活補貼制度。

　　此外，去年以來，全省普遍開展了企業(yè)退休人員免費健康體檢，300多萬名企業(yè)退休人員中，共232.6萬人接受免費體檢。今年，我省將繼續(xù)分批實施這項惠民工程。 (于英杰 戚慶燕)