繼24日北京市出臺6項勞動保障政策后，12月29日，市勞動保障局公布了關于老人、靈活就業(yè)人員門診醫(yī)療費報銷及退休人員醫(yī)保待遇的相關細則。其中，“一老”的門診起付標準為200元，靈活就業(yè)人員的門診起付標準為1800元。

　　市勞動保障局副巡視員張大發(fā)介紹，雖然本市相關參保人員自2009年1月1日起發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用即可報銷，但因信息系統(tǒng)升級改造、經辦人員培訓等因素，門診醫(yī)療費用的實際報銷時間將從2009年4月1日啟動。2009年1月至3月的門(急)診醫(yī)療費用單據，參保者需妥善保管，2009年4月1日后再去報銷。

　　-關于“一老”

　　每年最高報銷500元

　　本市城鎮(zhèn)居民老年人門診醫(yī)療費用報銷為低水平起步，在保障住院和門診大病的基礎上，逐步解決普通門診醫(yī)療費用負擔。“一老”門診報銷的起付標準為200元，起付標準以上部分由城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險基金支付50%。在一個醫(yī)療保險年度內，老人可累計報銷的最高數額為500元。

　　社區(qū)首診才能報銷

　　本市城鎮(zhèn)居民老年人門診就醫(yī)實行定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診制度。也就是說，老人必須選擇社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為本人的門診就醫(yī)定點醫(yī)療機構，并且在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行首診。

　　對疑難重癥患者或社區(qū)衛(wèi)生服務機構不能滿足基本治療需求時，老人可憑定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構開具的轉診單，轉至本人選定的定點醫(yī)療機構、�？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療保險A類醫(yī)院就醫(yī)。

　　此外，在沒有實施劃卡結算之前，老人發(fā)生的門診醫(yī)療費用在參保地社保所報銷。

　　繳費時間延至明年1月

　　為解決城鎮(zhèn)居民老年人門診醫(yī)療費用報銷問題，使參保人員得到實惠，本市將2009年度城鎮(zhèn)居民老年人參保繳費時間，從原定的2008年11月底，延長至2009年1月底。

　　參加“一老”大病醫(yī)療保險且連續(xù)參保繳費一年以上的城鎮(zhèn)老年人，方可享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。不過，由于政策剛剛出臺，因此2009年新參保的城鎮(zhèn)居民老年人，均被視為連續(xù)繳費，均可享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。

　　有關部門強調，2009年之后，對于選擇性不連續(xù)參保的老年人，當年參保將只能享受住院和門診特殊病報銷待遇，按規(guī)定不能享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。

　　-關于靈活就業(yè)人員

　　在社區(qū)就診報銷比例高

　　具有本市城鎮(zhèn)戶口、符合法定就業(yè)年齡、從事個體勞動或者自由職業(yè)，在市、區(qū)職介中心、人才中心以個人委托存檔的人員以及享受社會保險補貼人員，在門(急)診就醫(yī)時，須持本人貼有條形碼的《北京市醫(yī)療保險手冊》到本人選定的定點醫(yī)療機構、�？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)療保險A類醫(yī)院就診。

　　靈活就業(yè)人員一個醫(yī)療保險年度累計發(fā)生1800元以上的門診醫(yī)療費用，在醫(yī)院報銷比例為50%，在社區(qū)就診的報銷比例為70%。每年靈活就業(yè)人員最多可報銷2萬元。

　　每月10日前集中辦理

　　鑒于當前門診醫(yī)療費用報銷需要手工結算，在沒有實施劃卡結算之前，由職介中心、人才中心負責門診醫(yī)療費用報銷申報工作。存檔人員門診醫(yī)療費用報銷在每月10日前到個人存檔的職介中心、人才中心和街道社保所集中辦理。享受社會保險補貼人員的門(急)診醫(yī)療費用報銷，則由本人醫(yī)療保險關系所在單位負責申報。

　　-關于退休人員

　　醫(yī)療費用將分類辦理

　　退休人員的門診和住院醫(yī)療費報銷待遇與單位繳費情況脫鉤后，已實行街道社會化管理的退休人員，將分類進行報銷。

　　對于找得到原單位的，在原單位補繳社保費后，退休人員個人墊付的醫(yī)療費用即可報銷；對于找不到原單位的，退休人員個人墊付的醫(yī)療費用則可直接報銷。(記者 趙鵬)