日前,長春市出臺了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性乙型和丙型肝炎試點(diǎn)辦法》,慢性乙型和丙型肝炎職工可按照藥費(fèi)50%的比例報(bào)銷費(fèi)用,乙肝患者每月最高支付限額為500元,丙型肝炎患者每月最高支付限額為5570元,本辦法自2009年1月1日起實(shí)施。據(jù)了解,丙型肝炎治療費(fèi)用非常高,全年醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)66000元,這是一般家庭所承受不起的。而慢性乙型肝炎也給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),如一名乙肝患者口服拉米夫定每年需要6000元,此政策出臺后將為他們減少50%的醫(yī)藥費(fèi)用。
關(guān)鍵詞:治療方案
治療藥物經(jīng)過專家論證
據(jù)悉,慢性乙型和丙型肝炎門診抗病毒治療適應(yīng)癥包括:1.HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者。2.HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者。3.代償期乙型肝炎肝硬化患者。4.失代償期乙型肝炎肝硬化患者。5.HCVRNA陽性的慢性丙型肝炎患者。
此次出臺的《試點(diǎn)辦法》規(guī)定了慢性乙型、丙型肝炎門診使用的藥物范圍。慢乙型肝炎采用了核苷(酸)類藥物(拉米夫定)、慢性丙型肝炎使用派羅欣(聚乙二醇干擾素α-2a)注射液、α-干擾素和利巴韋林進(jìn)行治療。
解讀:長春市慢性乙肝、丙肝抗病毒治療的治療方案,是經(jīng)吉林省醫(yī)學(xué)會肝病分會專家論證,在參照衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會《中國丙型肝炎防治指南》、《中國乙型肝炎防治指南》的基礎(chǔ)上確定的,杜絕了長春市個(gè)別醫(yī)院對肝病患者治療上不規(guī)范的醫(yī)療行為。
關(guān)鍵詞:結(jié)算辦法
慢性丙肝每月最高5570元
《試點(diǎn)辦法》規(guī)定慢性乙型肝炎:門診使用核苷(酸)類藥物(拉米夫定)的費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人現(xiàn)金支付50%。
慢性丙型肝炎:門診使用干擾素、利巴韋林治療的費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付50%,個(gè)人現(xiàn)金支付50%。
辦法還規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額,慢性乙型肝炎每月最高限額為500元,慢性丙型肝炎每月最高限額為5570元。低于限額醫(yī)療費(fèi)用按實(shí)際支付。慢性丙型肝炎患者最長治療時(shí)限為48周(治愈后復(fù)發(fā)患者此項(xiàng)基金不再支付)。
解讀:患者按照藥費(fèi)50%的比例對慢性乙型肝炎的核苷(酸)類藥物(拉米夫定)、慢性丙型肝炎的藥物干擾素和利巴韋林進(jìn)行報(bào)銷。另外此辦法不設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)。除慢性乙型肝炎的核苷(酸)類(拉米夫定),慢性丙型肝炎的干擾素、利巴韋林以外的藥物費(fèi)用、檢查費(fèi)用不予支付。
關(guān)鍵詞:服務(wù)管理
需到6家定點(diǎn)醫(yī)院檢查
慢性乙型、丙型肝炎患者門診就醫(yī)審批程序:參;颊咝璩轴t(yī)保卡、身份證到市醫(yī)保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行化驗(yàn)檢查。凡是符合門診抗病毒治療的患者憑生化指標(biāo)檢測結(jié)果、門診診斷書(含專家出具的治療意見)、二張一寸彩照、慢性乙型、丙型審批單肝炎到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保部門辦理慢性乙型、丙型肝炎門診治療手冊。如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)虛假的診斷材料,將按《長春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法》進(jìn)行相應(yīng)的處罰。
提醒:首次確診檢查時(shí)間定在12月22日—25日8:00—11:00之間。請參保職工在空腹的情況下進(jìn)行采血檢查,檢查費(fèi)用自理。并攜帶醫(yī)?、身份證、二張一寸彩色照片前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診慢病手續(xù)。長春市現(xiàn)有6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行此項(xiàng)檢測,醫(yī)院分別是吉大一院、吉大二院、中日聯(lián)誼醫(yī)院、省人民醫(yī)院、吉林肝膽病醫(yī)院、吉大四院。(畢成功)
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