有統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)現(xiàn)有腦癱患者約175萬(wàn)人,其中0-6歲腦癱患者約有31萬(wàn),患病率為1.86%,并以每年4.6萬(wàn)人的速度遞增。這一現(xiàn)狀對(duì)現(xiàn)代的家庭結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō),極不樂(lè)觀(guān),給患者本人、家庭乃至社會(huì)都帶來(lái)了極大負(fù)擔(dān)。不妙的是,到目前為止,尚沒(méi)有治愈此病的特效藥,唯一能采取的措施便是康復(fù)治療。
我們對(duì)腦癱的定義是,患兒在出生前到出生后一個(gè)月因各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷的綜合征。其發(fā)病原因復(fù)雜多樣,主要集中在三個(gè)方面:①產(chǎn)前因素:包括宮內(nèi)感染、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠期外傷、多胎妊娠等;②產(chǎn)時(shí)因素:主要是早產(chǎn)(由圍產(chǎn)期窒息造成的腦癱占8%-10%)、難產(chǎn)(難產(chǎn)可造成腦損傷、缺氧);③產(chǎn)后因素:可能導(dǎo)致腦癱的新生兒并發(fā)癥包括高膽紅素血癥、失血、感染等原因引起的新生兒休克、顱腦損傷及癲癇抽搐等。還有遺傳因素,一些腦癱患兒可能有家族遺傳病史,在同輩或上輩的母系及父系家族中有腦癱、智力障礙或先天畸形等。近親結(jié)婚出生的幼兒中腦癱的發(fā)生率增高。在這些病因當(dāng)中以早產(chǎn)、低出生體重是目前公認(rèn)的最主要的腦癱致病因素,且孕期越短,出生體重越低,腦癱患病率越高。
腦癱患兒在新生兒期常會(huì)出現(xiàn)無(wú)原因啼哭,睡眠過(guò)少或嗜睡,吸吮無(wú)力,吞咽困難,易驚等;等進(jìn)入嬰兒期癥狀越發(fā)明顯,患兒不能按正常發(fā)育程序出現(xiàn)應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)功能,沒(méi)有擁抱反射,抓握反射,不能抬頭、翻身、坐起、爬行,部分腦癱患兒常流口水,面容呆滯,智力低下,聽(tīng)力、視力障礙,牙齒發(fā)育不良,嚴(yán)重者有癲癇發(fā)作等;隨著年齡的逐漸增大,癥狀和體征也更加明顯,肌張力異常、反射異常、姿勢(shì)異常等,這些都將影響以后的日常生活自理的能力。
現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)δX癱的治療已達(dá)成共識(shí),即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。方法則采取Bobath法、Vojta法等神經(jīng)易化技術(shù),并結(jié)合作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理行為治療等幫助患者達(dá)到最大限度的恢復(fù)。(馮建宏 作者單位:湖南省第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療科)
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