當(dāng)氣溫一路下滑，不少人開始借著天冷的幌子加入了多吃少動的行列。趁著脂肪的冬日狂想曲開唱不久，及早為它畫上休止符吧。別忘了公司體檢報告上那行有關(guān)脂肪肝的描述；更別把醫(yī)生的好言相勸當(dāng)作耳旁風(fēng)。本期的特別策劃，讓我們跟隨專家重新認(rèn)識脂肪肝的4宗罪，看看你還有哪些新的知識需要補習(xí)。

　　知識普及

　　脂肪肝又稱脂肪性肝病或肝內(nèi)脂肪變性。是一種病變主體在肝小葉，以肝細(xì)胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。脂肪肝可以是一個獨立的原發(fā)性疾病，但更多的是一些全身性疾病累及肝臟的表現(xiàn)。

　　引起脂肪肝的常見原因有過量飲酒、肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、饑餓、高脂肪低蛋白飲食、蛋白質(zhì)-熱量不足性營養(yǎng)不良、肝炎病毒感染(特別是丙型肝炎病毒感染)等。

　　【第1 宗罪】

　　標(biāo) 簽：

　　中國式肥胖

　　罪狀描述：

　　肥胖與脂肪肝潛在的因果關(guān)聯(lián)早已眾人皆知。權(quán)威資料表明，肥胖癥、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的3大病因。值得一提的是，中國人的肥胖也有自己獨特的標(biāo)簽。西方人多為全身性肥胖，而亞洲人尤其是中國人群多為臀腹部肥胖，也稱為中心型肥胖。而這種蘋果型肥胖恰恰就是內(nèi)臟脂肪過多的表現(xiàn)，比如脂肪肝。

　　權(quán)威分析：

　　肥胖人群更易聚集較多的慢性疾病及其危險因素，這些“危險分子”纏繞在一起，又會促進(jìn)其他相關(guān)疾病的發(fā)生。

　　由于中國人式肥胖表現(xiàn)為當(dāng)體重略微增加時，就會明顯反映在腰圍上。因此，根據(jù)我國人群腰圍與疾病危險性的關(guān)系，在中國的BMI(體重指數(shù))分類中，還加了一個額外的條件，那便是腰圍的切點，其中85厘米為成年男子、80厘米為成年女子的切點以判斷中心型肥胖。對于這類人群尤其應(yīng)警惕脂肪肝等疾病的發(fā)病可能。

　　【第 2宗罪】

　　攻 勢：

　　與糖尿病勾結(jié)

　　罪狀描述：

　　脂肪肝一旦攻勢已定，往往不會單獨行動，因此受傷的遠(yuǎn)不止肝臟。有數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病合并脂肪肝的發(fā)生率高達(dá)46%。

　　糖尿病患者為何容易得脂肪肝？對此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任范建高教授解釋，這是因為患有糖尿病者，體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙，致使大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，存積在肝內(nèi)，最終導(dǎo)致脂肪肝。

　　權(quán)威分析：

　　糖尿病病人一旦出現(xiàn)脂肪肝，在早期時往往因為無癥狀或癥狀輕微，以致重視不夠。若不及時治療，可進(jìn)一步發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，肝硬化和死亡的風(fēng)險都大大增加。與此同時，出現(xiàn)脂肪肝的患者，可進(jìn)一步加重胰島素抵抗、糖代謝紊亂等病理狀況，尤其是重度脂肪肝或出現(xiàn)肝硬化時，肝臟功能發(fā)生異常，更影響正常的糖代謝，不能將過高的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原儲存，就會造成血糖持續(xù)處于高水平，從而加重糖尿病。

　　而肥胖癥合并糖尿病者，其脂肪性肝炎發(fā)病率較未合并糖尿病者高。由此可見，糖尿病與脂肪肝亦可互為因果，從而形成惡性循環(huán)。

　　【第 3宗罪】

　　危 害：

　　在沉默中爆發(fā)

　　罪狀描述：

　　由于脂肪性肝病的疾病進(jìn)程往往比較緩慢，其危害也具有沉默性，有時還會“隱身”。范建高教授提出，不少處于發(fā)病初期糖尿病合并脂肪肝的患者，其常規(guī)肝功能檢查和B超檢查報告可能并不會出現(xiàn)異常。即可能不存在肝臟壓痛感，肝部也沒有腫大。隨著疾病的進(jìn)展，肝細(xì)胞膜會在脂肪、病毒以及酒精的輪番“攻擊”下，發(fā)生破裂并出現(xiàn)缺口。從而導(dǎo)致肝細(xì)胞酶的作用受到影響，此時肝功能指標(biāo)才會出現(xiàn)明顯異常。

　　權(quán)威分析：

　　有效的治療脂肪肝，除了積極調(diào)整和干預(yù)生活方式以外，還應(yīng)借助專業(yè)的藥物治療手段。專家建議，脂肪肝的治療既要對潛在病因進(jìn)行針對性的治療，也應(yīng)從肝臟損傷的病理基礎(chǔ)，針對肝細(xì)胞破壞，肝細(xì)胞膜破裂采取一定措施，及時修復(fù)肝細(xì)胞膜，恢復(fù)肝臟功能。

　　中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組在2006年2月修訂的《中國非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病診療指南》中，明確推薦多烯磷脂酰膽堿為治療脂肪肝的重要藥物，幫助有效修復(fù)肝細(xì)胞膜。對于脂肪肝患者尤其是并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎，無論飲食控制還是藥物治療都必須長期堅持。

　　【第4 宗罪】

　　提 醒：

　　減肥不宜過快

　　罪狀描述：

　　一般來說，肥胖的程度與肝內(nèi)脂肪堆積成正比。為什么有些人不顧一切地拼命減肥，卻會遇上更大的麻煩呢：人瘦了，肝臟反而“胖”了。事實上，不要以為只有營養(yǎng)過剩、身體太胖才會得脂肪肝。其實，營養(yǎng)不良或減肥過度也會招致脂肪肝。

　　權(quán)威分析：

　　通常女性節(jié)食時只吃很少的主食。一旦人體在一段時間內(nèi)始終處于過度饑餓狀態(tài)，會導(dǎo)致葡萄糖等能量物質(zhì)攝入不足。身體無法獲得必需的葡萄糖，就會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質(zhì)動用起來，轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而導(dǎo)致血清中游離脂肪酸增高。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加之機(jī)體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，致使脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

　　所以，專家呼吁減肥速度不能過快，應(yīng)控制在一定的范圍。比如，在每個月體重減少不超過2.5公斤，半年體重減少不超過原體重10%。