1月21日，國(guó)務(wù)院審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。經(jīng)過(guò)有關(guān)部門的修改完善，新醫(yī)改方案終于塵埃落定了。

　　多年來(lái)，一談醫(yī)改，人們總是呼吁首先要增加政府的投入實(shí)現(xiàn)“全民覆蓋”，這次國(guó)務(wù)院通過(guò)醫(yī)改方案，計(jì)劃3年內(nèi)投入8500億元，這種做“加法”順乎民意，深得民心。政府做了這種“加法”，是否就意味著醫(yī)改一定成功呢？在我看來(lái)，還要看能不能做好“減法”，這才是“下一步”醫(yī)改成功的關(guān)鍵。

　　當(dāng)下，突出的問(wèn)題是“看病貴”，解決這個(gè)“老大難”，當(dāng)然離不開(kāi)政府“取之于民，用之于民”的大量財(cái)政投入；特別是農(nóng)民和城市低收入人群，有了政府的財(cái)政補(bǔ)貼，他們才敢去就醫(yī)。但是，套用一句舊話，“醫(yī)改沒(méi)有政府投入是萬(wàn)萬(wàn)不行的，醫(yī)改有政府的投入并不是萬(wàn)能的”，為什么這么說(shuō)呢？

　　今天有“看病貴 ”，有了政府的投入之后，明天并不一定沒(méi)有“看病貴”，很有可能政府的投入，其中的一大部分被醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)“吃”掉了。過(guò)去，國(guó)家大量增加對(duì)農(nóng)業(yè)的投入，結(jié)果農(nóng)民的收入并沒(méi)有增加多少，原來(lái)，其中很大一部分被漲價(jià)的化肥、農(nóng)藥“吃”掉了。這里，不說(shuō)“藥”而僅說(shuō)“醫(yī)”，廣州日?qǐng)?bào)曾報(bào)道說(shuō)，廣東某市人民醫(yī)院創(chuàng)新推行單病種心臟手術(shù)最低價(jià)的收費(fèi)，僅是北京、上海、廣州等大城市醫(yī)院同類手術(shù)費(fèi)用的三分之一至二分之一，來(lái)自廣西靈山縣舊州鎮(zhèn)的26歲小伙子盧某聊起在該醫(yī)院的手術(shù)收費(fèi)時(shí)說(shuō)，“沒(méi)想到在這里做手術(shù)，竟能省下10萬(wàn)多元�！蓖瑯邮窃谖飪r(jià)部門的監(jiān)管之下，一項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用，醫(yī)院與醫(yī)院之間懸殊“10萬(wàn)多元”。可見(jiàn)，醫(yī)改過(guò)程中做好“減法”的必要性。

　　做好醫(yī)改中的“減法”，應(yīng)雙管齊下。

　　一方面，加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)”和“藥 ”的價(jià)格監(jiān)管。實(shí)踐證明，這些年來(lái)，僅靠物價(jià)部門，并沒(méi)有管住“看病貴”。有鑒于此，首先要將“醫(yī)”和“藥”的價(jià)格公開(kāi)化，好讓老百姓“方便比較，方便監(jiān)督”；“某項(xiàng)手術(shù)，最低價(jià)格應(yīng)該是多少”、“某種藥，還是原來(lái)的那些成分，但藥價(jià)比原來(lái)高出許多倍，只不過(guò)換了個(gè)‘馬夾’而已”——物價(jià)部門關(guān)鍵是要為老百姓做好這一類的信息服務(wù)；同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管，特別是對(duì)老百姓的投訴做到“及時(shí)查處，嚴(yán)肅查處”。

　　另一方面，盡最大可能降低門檻，多元化辦醫(yī)，由市場(chǎng)對(duì)“看病貴”來(lái)個(gè)“釜底抽薪”。當(dāng)下的“看病貴”，很大程度上還是“壟斷”的病毒在作怪。而在這方面，既“改革”又“開(kāi)放”，決不能只是喊喊口號(hào)，對(duì)社會(huì)投資辦醫(yī)不僅要有實(shí)實(shí)在在的開(kāi)放，且“膽子還要更大一些，步子還要更快一些”才是。(張傳發(fā) ）