昨從武漢市居民醫(yī)保工作會上傳出消息,該市打算從今年2月1日起,對居民門診重癥、慢性病的范圍和統(tǒng)籌基金對住院的支付比例,向有利于居民的方向進行一系列調(diào)整。目前,該方案已上報省政府。
門診重癥范圍擴大
病種擴大到10種
居民醫(yī)保在門診治療重癥和慢性疾病的病種,從3種擴大到10種,與職工醫(yī)保對接。
參保居民在門診進行慢性腎功能不全(失代償期)透析、腎移植術(shù)后抗排異、惡性腫瘤放化療、高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一的)、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的)、重癥精神病(精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病)、慢性重癥肝炎及肝硬變、帕金森氏病及帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血等疾病治療,醫(yī)療費用由醫(yī);鸢50%給予補助(醫(yī);鸬哪甓戎Ц断揞~詳見右表)。
統(tǒng)籌支付比例提高
一級醫(yī)療機構(gòu)住院可報80%
方案提高了參保居民在起付標準以上的住院醫(yī)療費用報銷比例。調(diào)整后,醫(yī);鹬Ц侗壤謩e為:在社區(qū)、一級醫(yī)療機構(gòu)和惠民醫(yī)院住院由60%提到80%,在二級醫(yī)療機構(gòu)住院由50%提到65%,在三級醫(yī)療機構(gòu)住院由40%提高到50%。
武漢市勞動保障局稱,為與新方案匹配,政府對居民醫(yī)保的補助標準在原基礎(chǔ)上提高了20元。(記者黃宏 通訊員彭燕娥)
病種 醫(yī);鹬Ц侗壤 醫(yī);鹉甓戎Ц断揞~(元)
慢性腎功能不全(失代償期)透析 50% 30000
腎移植術(shù)后抗排異 50% 30000
惡性腫瘤放化療 50% 30000
高血壓Ⅲ期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一的) 50% 4000
糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一的) 50% 4000
重癥精神病(精神分裂癥、情感性精神病、腦器質(zhì)性精神病) 50% 1600
慢性重癥肝炎、肝硬變 50% 4000
帕金森氏病及帕金森氏綜合癥 50% 1200
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 50% 2800
慢性再生障礙性貧血 50% 8000
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