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北京明年起參合農民鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診報銷“零起付”

2008年12月23日 09:12 來源:新京報 發(fā)表評論

  明年1月1日起,北京近300萬參合農民,在家附近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或承擔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的二級醫(yī)院)看病吃藥或住院治療,所有花費均取消報銷“起付線”門檻,全部納入報銷范圍。此舉將覆蓋13個區(qū)縣的204家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

  同時,農民在北京市的二三級醫(yī)院住院治療,也將享受比城鎮(zhèn)參保職工(居民)更優(yōu)惠的政策:一年內在同一家醫(yī)院反復住院,只需一道起付“門檻”,即可按實際花費分段報銷。

  醫(yī)保賬戶存款提至420元

  按照政府規(guī)劃,明年,北京參加新型農村合作醫(yī)療的農民,個人醫(yī)保賬戶的“存款”,將統(tǒng)一提升至420元;其中,農民自費比例在百元以下,其余均由市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府“補助”。北京市衛(wèi)生局農村處處長呂璠介紹,這些錢,將以互助合作的原則,統(tǒng)籌用于農民就診的花費報銷。

  年門診報銷比不低于30%

  按照這些新政測算,呂璠表示,2009年,北京市新型農村合作醫(yī)療制度覆蓋的約280萬農民,年門診醫(yī)藥費的平均報銷比例不低于實際花費的30%,住院醫(yī)藥費平均補償水平不低于50%。也就是說,一個參合農民,每年若看門診花費100元,實際可報銷30元以上;住院費用花費1000元,實際可報銷500元以上。

  農民13區(qū)縣就診隨診隨報

  明年,北京13區(qū)縣醫(yī)療點還將全面鋪架新農合“直報”網(wǎng)絡,統(tǒng)一推行“隨診隨報和出院即報”的制度。參合農民在轄區(qū)內任何一家醫(yī)院就診,診療結束結算花費時,報銷費用當時就能抵扣,或者在住院前按報銷預算抵扣住院押金。(記者魏銘言)

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  海淀新農合報銷門檻1300元

  最高報銷額度提至每人每年7萬元

  明年起,海淀區(qū)農村合作醫(yī)療將執(zhí)行新的報銷標準。記者從海淀區(qū)區(qū)長辦公會獲悉,海淀區(qū)新農合報銷起付線將由1500元下調至1300元,最高報銷額度由每人每年6萬元提高至每人每年7萬元。

  根據(jù)調整后的方案,海淀農民住院統(tǒng)籌補償?shù)钠鸶毒、封頂線、門診特殊病種范圍以及貴重醫(yī)用耗材的可報銷比例均與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策一致,實現(xiàn)了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障均等化。

  2009年,海淀參合人員人均籌資總額為600元,提前一年達到北京市2010年籌資水平。  (記者蔣彥鑫 通訊員秦楠)

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