廣東省東莞市石碣鎮(zhèn)的鐘伯因糖尿病住院，7天后出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)總額是2.5萬元。這筆費(fèi)用對(duì)于家庭并不富裕的鐘伯來講是不小的負(fù)擔(dān)。可喜的是，從今年7月份開始，東莞市所有A檔參保的農(nóng)(居)民全部轉(zhuǎn)為B檔，意味著個(gè)人的最高報(bào)銷額度達(dá)到3.5萬元。這下，鐘伯心中的顧慮終于消除了：除了自費(fèi)項(xiàng)目的1605元外，其余都是農(nóng)醫(yī)保給報(bào)銷了。

　　當(dāng)前，東莞市提出了經(jīng)濟(jì)社會(huì)雙轉(zhuǎn)型的發(fā)展戰(zhàn)略。2006年，東莞市委市政府在《關(guān)于進(jìn)一步扶持鎮(zhèn)、村發(fā)展的決定》中，已明確要求將居民醫(yī)保從A檔提高到B檔水平，并且將這項(xiàng)工作列為該市扶持鎮(zhèn)村發(fā)展的重要舉措。

　　“‘執(zhí)政為民’是我們黨一貫的宗旨。我們做的任何工作，歸根到底，都要看是否能給百姓帶來實(shí)惠�！睎|莞市市委書記劉志庚告訴記者，我們從建立居民醫(yī)保，到此前進(jìn)行的政策調(diào)整，目的就是緩解百姓“看病難、看病貴”，給百姓更好的醫(yī)療保障，防止百姓“因病致貧，因病返貧”，提高居民健康指數(shù)。

　　最高可報(bào)銷3.5萬元

　　東莞市位于廣東珠三角，城鄉(xiāng)戶籍人口168.3萬，流動(dòng)人口586.8萬，是一座新興的工業(yè)城市。以前，農(nóng)(居)民這個(gè)群體參加保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，存在“年輕的、沒病的不需參�！眱e幸心理的人不在少數(shù)。

　　厚街鎮(zhèn)李繁由于家里的農(nóng)田被征去蓋廠房，現(xiàn)在出來靠開摩托“搭客”養(yǎng)活一家4口。他覺得自己身體條件很好，有親戚參加醫(yī)療保險(xiǎn)之后很少使用，所以他覺得購買醫(yī)療保險(xiǎn)完全是一種浪費(fèi)�！靶〔∽约撼渣c(diǎn)藥就沒事了，大病才沒那么容易得呢�！�

　　“我們采取了低門檻準(zhǔn)入、逐步提高的辦法，分兩個(gè)階段實(shí)施農(nóng)(居)民醫(yī)保改革�！睎|莞市社保局局長梁冰介紹，2004年6月至2007年6月，主要是落實(shí)“低水平、廣覆蓋、兼顧更高需求”的參保原則，基金籌集和待遇核付保持在較低水平，以此實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療與居民醫(yī)保的順利銜接，吸引更多符合條件的居民加入。同時(shí)，針對(duì)不同社區(qū)(村)的經(jīng)濟(jì)水平，設(shè)置了A、B兩個(gè)參保檔次，讓各居(村)民委員會(huì)根據(jù)自身實(shí)際，統(tǒng)一選擇一個(gè)檔次參保。

　　其中，A檔最初按90元／人年、2005年后按120元／人年籌集，年度待遇最高限額為1萬元／人；B檔最初按220元／人年、2005年后按250元／人年籌集，年度待遇最高限額為3.5萬元／人。值得注意的是，東莞市是不分城鄉(xiāng)居民戶籍身份，實(shí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的待遇水平和統(tǒng)一的財(cái)政補(bǔ)助政策。

　　參保實(shí)現(xiàn)全覆蓋

　　在推行居民醫(yī)保過程中，制約居民醫(yī)�？沙掷m(xù)發(fā)展的因素逐步顯露出來。一方面，籌資規(guī)模總體偏低。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，從調(diào)整前的參保檔次分布看，絕大部分農(nóng)(居)民，其中包括部分富裕鎮(zhèn)街，均選擇參加繳費(fèi)水平相對(duì)較低的居民醫(yī)保A檔，導(dǎo)致東莞市居民醫(yī)保基金籌集總量偏小。

　　同時(shí)，居民醫(yī)保待遇支出偏大。東莞市的參保人主要是沒有工作單位的農(nóng)(居)民，從收入狀況上看，這部分人的經(jīng)濟(jì)承受能力較低，參保人老齡化趨勢(shì)明顯，達(dá)到退休年齡的占22%，這部分人員對(duì)基本醫(yī)療需求較高。

　　針對(duì)實(shí)際情況，東莞市決定從2007年7月起，取消A、B檔之分，A檔的89.2萬農(nóng)醫(yī)保參保人員統(tǒng)一轉(zhuǎn)為B檔，截至2007年6月底，該市居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到110.5萬人，參保率98.8%。歷年累計(jì)籌集基金4.37億元，累計(jì)支付20.7萬人次的醫(yī)保待遇4.35億元�！斑@個(gè)比率基本上算是全覆蓋，是全國目前唯一實(shí)現(xiàn)農(nóng)醫(yī)保全覆蓋的地級(jí)市。”梁冰自豪地說到。

　　今后每年投入1.5億元

　　伴隨東莞市工業(yè)化和城市化的推進(jìn)，該市農(nóng)村現(xiàn)代化建設(shè)碰到一系列問題。如非農(nóng)建設(shè)發(fā)展快，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)空間越來越小，失去土地的農(nóng)民越來越多等。

　　如何盡快解決好城市與農(nóng)村的關(guān)系，推動(dòng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，對(duì)東莞而言顯得十分必要和迫切。劉志庚說，經(jīng)過多年的發(fā)展，東莞已基本完成了農(nóng)村發(fā)展的原始積累，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民生活小康，基本形成了城鄉(xiāng)一體化的雛形，這為推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌提供了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)。這些年來，東莞市委市政府大力推動(dòng)公共財(cái)政向農(nóng)村傾斜，公共服務(wù)向農(nóng)村延伸，目的就是促進(jìn)城鄉(xiāng)融合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體。

　　農(nóng)(居)民的積極參保，自然少不了政府部門的財(cái)政扶持。據(jù)了解，居民醫(yī)保基金由個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩部分組成。統(tǒng)一按B檔參保后，個(gè)人交120元／月，財(cái)政補(bǔ)助提高到130元／人年。對(duì)于困難的鎮(zhèn)街和社區(qū)(村)，市財(cái)政還適當(dāng)加大扶持力度。近3年來，該市、鎮(zhèn)街兩級(jí)財(cái)政共投入資金1.67億元。預(yù)計(jì)今后每年需投入1.5億元。

　　農(nóng)醫(yī)保與職醫(yī)保統(tǒng)一

　　梁冰說，以前，農(nóng)村合作醫(yī)療的籌集基金范圍較小，參加人數(shù)少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力較低。而東莞市農(nóng)(居)民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是市級(jí)統(tǒng)籌，覆蓋面廣，基金在全市范圍統(tǒng)一調(diào)劑使用，故抗風(fēng)險(xiǎn)能力較強(qiáng)。

　　2007年6月底，東莞市政府下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善我市農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，7月1日起，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定精神，結(jié)合本市實(shí)際，全面推動(dòng)農(nóng)醫(yī)保制度改革，初步實(shí)現(xiàn)農(nóng)醫(yī)保制度向職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的過渡。

　　梁冰說，“建立起統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是未來農(nóng)醫(yī)保的發(fā)展方向。”目前，東莞市社保局正在積極進(jìn)行調(diào)研、討論和測(cè)算，設(shè)計(jì)出一套更加完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，“既要讓群眾承擔(dān)得起，又要讓市、鎮(zhèn)財(cái)政承受得了，同時(shí)要給予廣大農(nóng)(居)民充分的醫(yī)療保障�！�

　　“新莞人”：幾元錢可以享受的醫(yī)療保障

　　目前，東莞市社會(huì)保障工作已經(jīng)打破了戶籍界限。不管是本市戶籍，還是外地戶籍，都同樣參加社保，同樣享受社保待遇，已沒有太多的限制。在東莞市提出的經(jīng)濟(jì)社會(huì)雙轉(zhuǎn)型的發(fā)展戰(zhàn)略中，一項(xiàng)重要內(nèi)容就是要推動(dòng)?xùn)|莞從本地與外地戶籍人口分割型社會(huì)，向本地與外來人口融合型社會(huì)轉(zhuǎn)變。到今年6月底，全市職工保險(xiǎn)各項(xiàng)參保人次累計(jì)已達(dá)948.16萬，其中“新莞人”(即外來員工)參保占80%以上。

　　在采訪中，劉志庚透露，市委市政府近期將研究建立“新莞人”合作醫(yī)療統(tǒng)籌制度，“新莞人”每月僅需繳存幾元錢就可以享受到基本的醫(yī)療保障。特別是要繼續(xù)擴(kuò)大社保覆蓋面，推進(jìn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，探索建立企業(yè)年金，積極開展社區(qū)門診醫(yī)療，不斷完善全市社保體系，切實(shí)保障好“新莞人”的社保權(quán)益。(記者 林潔)