當(dāng)還是一顆受精卵的時(shí)候,她就幸運(yùn)地成為獲勝者。
她和另外10個(gè)兄弟姐妹一起,放在試管里接受挑選。挑選的依據(jù),是有沒有攜帶一種可怕的基因。
這種基因,使人更容易患上癌癥。因此,6個(gè)攜帶的競(jìng)爭者出局了。其余5個(gè)命運(yùn)也各不相同,兩個(gè)被放入冷凍室,兩個(gè)被植入母親體內(nèi)生長,另一個(gè),下落不明——也許是被丟棄在醫(yī)院的垃圾箱里。
在母親的子宮里,她是成功地活下來的那一個(gè)。1月9日這一天,在英國倫敦大學(xué)學(xué)院的附屬醫(yī)院里,她出生了。
“母子平安。”一名醫(yī)生宣告說。媒體蜂擁而至。她被形容為英國第一個(gè)經(jīng)過基因篩選而不帶致癌基因的嬰兒,同時(shí)也是一個(gè)人類生育倫理的挑戰(zhàn)者。
不怪命運(yùn),怪基因
英國女子海倫一生的大多數(shù)時(shí)間,都是在癌癥和死亡的陰影下度過的。
海倫如今24歲。在她12歲那年,她的母親先后患上了乳腺癌和卵巢癌,隨后去世。這已經(jīng)不是第一次了,在過去的歲月里,她母親家族中,連續(xù)三代都有女性被乳腺癌殺死。
為海倫一家?guī)碡\(yùn)的是一種基因發(fā)生的變異。這種被稱為BRCA1的基因,和另一種BRCA2基因,都是人體內(nèi)的腫瘤抑制基因,它們的作用是維持基因組穩(wěn)定,防止細(xì)胞組織不受控制地瘋長。
遺憾的是,在有些人的體內(nèi),BRCA1或BRCA2基因變異了。變異型的兩種基因失去了抑制腫瘤的功能,因此,攜帶這種變異型基因的女性,患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)將提高3~7倍,而她們的后代也有可能將這個(gè)基因遺傳下來。
事實(shí)上,海倫一家并不孤單。一份統(tǒng)計(jì)顯示,在英國,每年有4萬多人患上乳腺癌,其中5%~10%,是因?yàn)閿y帶了發(fā)生變異的BRCA1或BRCA2基因。
結(jié)婚后不久,海倫就獲悉,自己也遺傳了變異后的BRCA1基因。她開始擔(dān)心,自己有一天也會(huì)患上乳腺癌,“并有可能把致癌基因遺傳給我的孩子”。
她決定改變繼承自家族的命運(yùn)。兩年前,海倫來到倫敦大學(xué)學(xué)院附屬醫(yī)院尋求幫助。在這里,她和丈夫遇到了另一對(duì)同病相憐的小夫妻。
這對(duì)夫婦希望隱去姓名。當(dāng)時(shí)剛28歲的丈夫,也有著與海倫家相似的遭遇。他的外祖母、母親、姨媽、姐姐和一個(gè)表妹,先后患上了乳腺癌。
在親身經(jīng)歷了姐姐發(fā)病時(shí)的痛苦后,他們同樣擔(dān)心,如果不做點(diǎn)兒什么,懷孕后的孩子,也得從父親身上將這種可怕的命運(yùn)遺傳下去。
“我的孩子在成長過程中可能遇到許多坎坷,我不能為他們來預(yù)測(cè)。但對(duì)這一個(gè),我們是確知的,我們覺得有責(zé)任做點(diǎn)什么!彼麄兠鎸(duì)記者,表白心跡。
倫敦大學(xué)學(xué)院附屬醫(yī)院接受了他們的求助。而這兩個(gè)家庭的希望,維系在一種被稱作“胚胎植入前診斷技術(shù)”的醫(yī)學(xué)手段上。從保羅·瑟哈爾醫(yī)生接待兩對(duì)夫婦的那天起,一場(chǎng)基因?qū)用嫔系母?jìng)爭就注定要發(fā)生了。
競(jìng)爭者是幾個(gè)卵細(xì)胞。
選擇一個(gè)好基因
那么,將來你想生個(gè)什么樣的孩子,大眼睛、黑頭發(fā),并且高鼻梁的嗎?你也許會(huì)覺得這無法控制,但有了“胚胎植入前診斷技術(shù)”,這也許不再是天方夜譚了:沒事,你可以弄上十來個(gè)受精卵,挨個(gè)挑吧。
“胚胎植入前診斷技術(shù)”簡稱為PGD。用倫敦大學(xué)學(xué)院附屬醫(yī)院的保羅·瑟哈爾大夫帶點(diǎn)兒夸張的語氣來說,這可“不是一個(gè)簡單的過程”。
但這項(xiàng)被稱為“第三代試管嬰兒”的技術(shù)也沒那么麻煩。許多人喜歡一言以蔽之:如何選擇一個(gè)好基因。
經(jīng)過體外受精以后,從幾個(gè)可能攜帶致病基因的胚胎中,挑選一個(gè)健康的胚胎,移到子宮里。通過這個(gè)辦法,人們可以挑選具有某個(gè)特定基因型的后代。從1989年開始,在生育前針對(duì)某種遺傳性疾病進(jìn)行PGD實(shí)驗(yàn)成為常見的做法。
生活在癌癥陰影之下的這兩對(duì)夫婦,也把目光投向了它。但在得到治療之前,他們還有很多事要做。首先,他們必須得到英國官方的許可。
在英國,負(fù)責(zé)管理體外受精和胚胎遺傳性測(cè)試的機(jī)構(gòu),是英國人類受精和胚胎學(xué)管理局。并非每一例胚胎篩選都被允許,此前,只有那些90%~100%會(huì)發(fā)病的遺傳性疾病,如亨廷頓氏等病的基因攜帶者,才被允許進(jìn)行胚胎篩選。
2007年4月25日,保羅·瑟哈爾正式向管理局提交了進(jìn)行BRCA1基因測(cè)試的申請(qǐng)。隨后,一個(gè)專門的公眾聽證會(huì)得以舉行,參加者除了科學(xué)家,還有普通公眾。
申請(qǐng)很快得到批準(zhǔn)。媒體報(bào)道了這個(gè)消息,并稱,大多數(shù)人都對(duì)那些擁有乳腺癌和卵巢癌病史的家庭予以同情,“因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致這些家庭的女兒或?qū)O女生活在隨時(shí)被病魔擊中的恐懼之中”。
“胚胎篩選給了我重新選擇的機(jī)會(huì)”,海倫說:“我們未來的女兒得以遠(yuǎn)離這個(gè)陰影!
在得到批準(zhǔn)后,瑟哈爾花了更長的時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備。第一個(gè)接受治療的并不是海倫一家,而是另一對(duì)夫婦。瑟哈爾抽取攜帶致病基因的丈夫的血液進(jìn)行檢測(cè),并確認(rèn)他攜帶了BRCA1變異型基因。
試管、鑷子、橡膠手套——現(xiàn)在,一切都準(zhǔn)備好了。
基因好選,倫理難調(diào)
如今,新出生的嬰兒已經(jīng)回到家里!八且粋(gè)美麗、健康的寶寶,她有10根手指和10個(gè)腳趾。她100%健康!苯邮懿稍L時(shí),母親說。
更重要的是,那個(gè)噩夢(mèng)一樣揮之不去的基因,不會(huì)出現(xiàn)在她的生命里。這一切來之不易,經(jīng)歷了重重的歷險(xiǎn)。
在母親服用排卵藥物后,一共有11個(gè)卵細(xì)胞在她體外受精,然后,在試管里,它們開始發(fā)育,等待著不可知的命運(yùn)。等到它們成長到有8個(gè)細(xì)胞那么大的時(shí)候,選擇開始了。
醫(yī)生們小心地從它們體內(nèi)抽取一個(gè)完整的細(xì)胞,進(jìn)行基因測(cè)試。結(jié)果很快出來了,有6個(gè)胚胎遺傳了父親的BRCA1變異基因,它們的人生還沒有開始,就被宣告結(jié)束了。
瑟哈爾大夫沒有透露他根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn),從剩余的5個(gè)胚胎中挑選獲勝者。其中的兩個(gè)幸運(yùn)地進(jìn)入了母親的子宮,有一個(gè)順利地存活下來。而遵從父母的意愿,還有兩個(gè)被冷凍起來,他們希望以后能為自己的孩子再添個(gè)弟弟或者妹妹。
“對(duì)我們來說是一個(gè)成功,因?yàn)槲覀儼堰@個(gè)突變從家系中除掉了!崩^續(xù)保持匿名的這對(duì)夫妻,面對(duì)媒體毫不掩飾自己的快樂。他們?yōu)槌蔀檫@種療法的先行者感到榮幸,也很高興“為使未來兒童免受乳腺癌之苦作出了貢獻(xiàn)”。
媒體對(duì)此報(bào)以熱情的關(guān)注。大大小小的報(bào)紙、電視臺(tái)都進(jìn)行報(bào)道,負(fù)責(zé)治療的瑟哈爾醫(yī)生也一遍遍地接受采訪。面對(duì)記者,他有些不大耐煩:“你去看以前的報(bào)紙吧,他們都寫了!
許多人歡呼,“無癌寶寶”的誕生,是人類在戰(zhàn)勝乳腺癌的戰(zhàn)斗中取得的重大勝利。甚至有人把她的出生,看做基因醫(yī)學(xué)的“一個(gè)重要里程碑”。
不過,爭論也隨之而來。對(duì)胚胎篩選的批評(píng),從這兩對(duì)夫婦提交申請(qǐng)的那天起就沒有停歇。
人們從各種角度提出質(zhì)疑。許多人認(rèn)為,攜帶致癌基因的人,并不一定會(huì)患乳腺癌,所以,將“僅僅是有可能患上乳腺癌的胚胎排除”,并不公平。
倫理上的爭論和批評(píng)不限于此。反對(duì)墮胎的人士聲稱無法忍受,他們認(rèn)為,每一個(gè)胚胎從受精起就獲得了生命,而將那些攜帶不良基因的胚胎放棄,清除不完美的嬰兒,“等于是謀殺”。
“這不是根除乳腺癌的療方,而是禁止任何有可能罹患乳腺癌的人出生!庇吧硞惱碓u(píng)論”組織的昆塔夫女士這樣表示:“我們要做的是治愈乳腺癌,而不是摧毀受精卵!
甚至有人擔(dān)心,胚胎篩選的底線會(huì)逐漸放低。他們覺得,這么一來,人們肯定會(huì)在生育前對(duì)孩子的相貌、智力進(jìn)行篩選。那樣,所有嬰兒豈不都會(huì)變成“定制”的?
爭論者眾說紛紜,話題甚至漂洋過海,傳到世界各地。在中國,媒體上的討論連篇累牘,在北京,有人忍不住感嘆:“我不知道科學(xué)會(huì)把人類引向哪里!
不過,風(fēng)暴中心的兩對(duì)夫婦,并沒有因此改變初衷。海倫的丈夫馬修是個(gè)生物學(xué)家,他表示理解有爭論產(chǎn)生,卻不能忍受自己的孩子“可能終生都要面對(duì)威脅”。
“如果我們有機(jī)會(huì)阻止這種事情發(fā)生而沒有去做的話,對(duì)我們的孩子很不公平”,這個(gè)未來的父親說,畢竟,“剔除乳腺癌基因和挑選出藍(lán)色眼睛,完全不可同日而語”。
孩子的母親也認(rèn)為自己無法想象,如果生下一個(gè)帶有這個(gè)基因的女兒,當(dāng)她得病了,自己卻只能望著她的眼睛說:“我沒有嘗試過!
如今,她能夠看著女兒,確信她沒有“那個(gè)基因”,感覺到一種巨大的解脫!拔覀兺耆四欠N風(fēng)險(xiǎn),這是無價(jià)的!
孩子的奶奶,這個(gè)家族命運(yùn)的一名傳承者,親自經(jīng)歷過化療和放療的痛苦。她說:“得知這個(gè)孩子,還有她后面世世代代頭頂將不再懸著這塊陰云,簡直太美妙了。”(記者 張偉 劉旸)
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