受訪專家 廣東省疾病預防控制中心地方病防治室副主任醫(yī)師　鐘文

　　新聞背景

　　廣東省有關部門正在加緊論證對山區(qū)和沿海地區(qū)分別供應兩種不同濃度的加碘鹽的方案。最新提出的食鹽加碘標準調整方案是，省內山區(qū)仍維持目前30mg/kg的加碘標準，而在沿海銷售的食鹽將實行20mg/kg的加碘標準。一旦該方案正式實施，廣州、佛山、東莞和深圳等地區(qū)，有可能在年內按照沿海地區(qū)的較低標準，吃上比目前加碘濃度降低三分之一的食鹽。

　　食用碘鹽補碘是否過量？”這問題一直挺讓市民困惑。廣東省防治碘缺乏病專家、廣東省疾病預防控制中心地方病防治室副主任醫(yī)師鐘文表示，衛(wèi)生部門每年都進行全國性的鹽碘監(jiān)測，嚴格確定或調整鹽碘濃度。1995年以來，國家衛(wèi)生部門根據(jù)監(jiān)測結果多次調整鹽碘濃度，廣東先后調整了3次。

　　隨著人民生活水平的提高，沿海地區(qū)的居民對海鮮的攝入量不斷增加，對碘的需求量有所降低。鐘文表示，廣東今年或將施行碘鹽雙標準：在山區(qū)和沿海地區(qū)實行兩種不同濃度的加碘鹽。

　　缺碘 可致碘缺乏病

　　廣東省山地多、平原少，是我國碘缺乏病流行較嚴重的省份之一。實施全民食鹽加碘可有效防治碘缺乏病。

　　在正常情況下，人體內儲備的碘可以用2個月之久，在碘缺乏的早期，碘儲備和機體的強大調節(jié)機制尚可保證甲狀腺正常運作。長期碘缺乏后，甲狀腺素的合成越來越困難，最終導致健康失衡，發(fā)生一系列障礙，統(tǒng)稱為碘缺乏病。碘缺乏病主要會造成兒童智力發(fā)育和生長發(fā)育損害，孕婦缺碘可出現(xiàn)胎兒缺碘、早產和先天畸形等。

　　為什么缺碘的時候，會有甲狀腺腫的癥狀呢？鐘文解釋說，甲狀腺對缺碘有一個適應代償過程，當食物中碘不足時，甲狀腺攝碘的功能會增強，而甲狀腺腫大實際上就是這種“功能變強”的結果。

　　補碘過多 或現(xiàn)“一過性甲亢”

　　一般來說，正常人對碘有一定的自我代謝和平衡功能，不會因碘攝入的增加而引起甲狀腺功能亢進。但由于甲狀腺具有積碘的功能，當過多的碘長時間聚集在甲狀腺內，加上有些人自身免疫功能異常，就會引起高代謝征群，即“碘甲亢”。

　　廣東省衛(wèi)生部門于2002-2005年在湛江的吳川市黃坡鎮(zhèn)和徐聞縣邁陳鎮(zhèn)進行了調查。結果發(fā)現(xiàn)，在輕度碘缺乏地區(qū)實行全民加碘后，的確出現(xiàn)了碘致甲亢的副作用。補碘后，出現(xiàn)了甲亢發(fā)病率快速增加，尤其在食用碘鹽的第4年出現(xiàn)了高峰期，但第8年后甲亢的發(fā)病率降到食鹽加碘前的水平。

　　鐘文分析說，這一現(xiàn)象產生的原因是：(1)由于人體長期缺碘，碘攝入量突然增加，甲狀腺組織一時不能適應，出現(xiàn)了“一過性甲亢”，其他國家也出現(xiàn)類似情況。(2)補碘量提升得過快、過多，通常會使自身免疫性甲狀腺疾病加重或誘發(fā)。

　　另外，值得強調的是，對甲亢發(fā)病因素的研究結果顯示，除家族性外，精神因素(工作壓力、家庭矛盾、競爭壓力等)也是誘發(fā)甲亢重要因素。

　　Tips:哪些人不應吃加碘鹽？

　　1、非缺碘地區(qū)的居民不需食用加碘鹽。像山東菏澤地區(qū)的一些縣，屬于高碘地區(qū)，已經取消了強制補碘；還有以海鮮為主食的漁民，據(jù)計算，日攝入海魚750克以上的人群，就不需要再補碘了。

　　2、甲亢患者不需食用碘鹽，因為補碘會增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。

　　3、甲狀腺炎患者不要食用碘鹽，補碘會加重炎癥癥狀。

　　4、甲狀腺瘤患者，關于甲狀腺癌和碘營養(yǎng)水平的關系，目前的醫(yī)學研究尚不明確。因此甲狀腺癌患者在食用碘鹽與否的問題上更要慎重，聽從醫(yī)囑為上。

　　5、甲狀腺功能減低患者(甲減)，對于這類人群是否需要補碘，也存在爭議，因為甲減的致病因素是多樣的，最好聽取醫(yī)生意見。

　　6、其他甲狀腺疾病患者，通常認為，只有甲狀腺腫大患者需要補碘，但實際上缺碘和碘過量都能誘發(fā)甲狀腺疾病，所以還是需要結合病情和自身的碘營養(yǎng)狀況，在醫(yī)生的指導下做出選擇。(張華)