時(shí)下，我國(guó)手足口病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，表現(xiàn)為分布廣、疫點(diǎn)多，幼兒比例大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；疫情正處于上升階段。這是衛(wèi)生部組織專家根據(jù)手足口病病原學(xué)特點(diǎn)、2008年和今年1月至3月中旬全國(guó)疫情數(shù)據(jù)綜合分析后得出的結(jié)論。

　　可防可控也可治

　　疫情重災(zāi)區(qū)日發(fā)病從高峰期440例降至100例左右

　　被抽調(diào)到山東菏澤市傳染病醫(yī)院參與救治的菏澤市立醫(yī)院專家袁兆旭介紹，手足口病是一種較為普通、常見(jiàn)、多發(fā)性的傳染病，去年國(guó)家把它列為丙類傳染病。這種病自從1949年被發(fā)現(xiàn)后，人類至今對(duì)其傳播鏈條、暴發(fā)規(guī)律都沒(méi)有完全掌握，更無(wú)法在短期內(nèi)研究出疫苗。

　　“這種病在世界范圍內(nèi)，在發(fā)達(dá)國(guó)家也經(jīng)常發(fā)生，也有死亡病例出現(xiàn)。不過(guò)，它可防可控可治，已有行之有效的治療方法，關(guān)鍵是要治療及時(shí)。”袁兆旭惋惜地說(shuō)，個(gè)別死亡病例，主要是因?yàn)樗蛠?lái)得太晚了。

　　在曹縣人民醫(yī)院，來(lái)自山東大學(xué)第二附屬醫(yī)院的副主任醫(yī)師趙飛對(duì)記者說(shuō)：“菏澤手足口病確診病例中，感染EV71型病毒的比率明顯高于去年安徽阜陽(yáng)、前年山東臨沂的水平。EV71型病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)幾率高，導(dǎo)致重癥患者較多，病情發(fā)展很快。”在他調(diào)閱的病例中，大部分感染的是EV71型病毒。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急辦公室張靜研究員稱，我國(guó)將手足口病納入法定傳染病報(bào)告的時(shí)間尚不足一年。當(dāng)前手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)據(jù)的高低很難與往年作比較。大體上看，去年病例低發(fā)地區(qū)，今年報(bào)告病例數(shù)稍高，主要集中在中部和南部地區(qū)。從手足口病一般流行規(guī)律看，今年我國(guó)手足口病病例明顯增多的時(shí)間較往年提早。

　　讓人欣慰的是，菏澤市手足口病發(fā)病量已呈下降趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至4月26日零點(diǎn)，菏澤今年累計(jì)發(fā)現(xiàn)手足口病7658例，已經(jīng)治愈出院6969例，死亡17例。與發(fā)病高峰期一天發(fā)現(xiàn)440例相比，近日每天100例左右的發(fā)病數(shù)，顯示當(dāng)?shù)厥肿憧诓∫咔橐验_(kāi)始得到控制。

　　基層醫(yī)療是軟肋

　　一度捉襟見(jiàn)肘：缺人缺設(shè)備

　　曹縣是個(gè)150萬(wàn)人口的大縣，但縣人民醫(yī)院卻破舊而簡(jiǎn)陋——門診樓是幾十年前的老房子，感染科是低矮的平房，走廊里黑乎乎一片。醫(yī)院的露天旱廁緊挨著門診樓，臭氣熏天，幾無(wú)插腳之地。

　　為支援菏澤手足口病防治工作，衛(wèi)生部累計(jì)派出171人，山東省累計(jì)派出175名專家，覆蓋菏澤市8縣1區(qū)。目前，仍然有24名省級(jí)專家和管理人員留在菏澤，工作重點(diǎn)也從前段時(shí)間的醫(yī)療救治轉(zhuǎn)為巡查指導(dǎo)。

　　雖然已是下午2點(diǎn)，60多歲的韓秀珍醫(yī)師還沒(méi)顧上午休，就匆忙從菏澤趕往曹縣檢查指導(dǎo)。韓秀珍是山東省立醫(yī)院小兒心血管科主任醫(yī)師，全國(guó)知名兒科專家，山東省手足口病救治小組組長(zhǎng)，曾參加過(guò)臨沂、阜陽(yáng)手足口病暴發(fā)的防治，經(jīng)驗(yàn)豐富。

　　此前，韓秀珍在和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳醫(yī)療專家的會(huì)商中，對(duì)做好救治工作提出了明確意見(jiàn)和建議。菏澤市醫(yī)療基礎(chǔ)差，硬件設(shè)施不夠，小兒科醫(yī)生和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生缺乏，重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)備不足。有的只有一兩臺(tái)小兒呼吸機(jī)，一旦危重小兒較多，醫(yī)務(wù)人員將無(wú)能為力。在大批專家到來(lái)和大量設(shè)備運(yùn)抵之前，救治工作一度捉襟見(jiàn)肘。

　　據(jù)了解，曹縣人民醫(yī)院的新大樓即將落成。截至目前，菏澤全市已投資2660萬(wàn)元購(gòu)置了41臺(tái)小兒呼吸機(jī)和必要的急救設(shè)備。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建起了重癥監(jiān)護(hù)室。

　　防控重點(diǎn)在農(nóng)村

　　大規(guī)模防控業(yè)已展開(kāi)

　　趙飛說(shuō)，曹縣醫(yī)院接收的幾乎是清一色的農(nóng)村患兒。手足口病發(fā)病，與農(nóng)村衛(wèi)生條件較差、生活習(xí)慣不好有很大關(guān)系。衛(wèi)生部組織的專家也認(rèn)為，手足口病疫情目前主要流行于農(nóng)村地區(qū)。趙飛還特別指出，當(dāng)?shù)赜變簣@在放假之后仍然有很多孩子感染了手足口病。專家們據(jù)此分析，認(rèn)為可能是成人攜帶傳染源感染了幼兒。

　　另一位專家分析說(shuō)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層普遍缺乏防治知識(shí)，醫(yī)療資源不足，應(yīng)急反應(yīng)不快，是防控工作的難點(diǎn)所在。趙飛介紹，他們通過(guò)多媒體等多種形式組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高救治水平。對(duì)救治工作一線的醫(yī)務(wù)人員，特別講解了小兒心肺復(fù)蘇以及抗菌藥物的合理應(yīng)用知識(shí)。目前，專家已經(jīng)對(duì)菏澤市2.6萬(wàn)多名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)。

　　按照重心下移、關(guān)口前移的原則，大規(guī)模的防控工作在菏澤農(nóng)村展開(kāi)。菏澤市為52萬(wàn)多戶5歲以下兒童家庭發(fā)放明白紙、溫度計(jì)以及消毒藥品。在牡丹區(qū)高莊鎮(zhèn)孫樓村，記者看到，路上撒了斑斑點(diǎn)點(diǎn)的生石灰，空氣里彌漫著一股消毒水的味道，村容村貌也變得較為整潔。

　　衛(wèi)生部專家預(yù)計(jì)，今后一段時(shí)間每周報(bào)告病例數(shù)將會(huì)呈增加趨勢(shì)，5月至7月達(dá)到高峰。袁兆旭說(shuō)，盡管發(fā)病病例開(kāi)始下降，但是從政府到醫(yī)護(hù)人員，大家思想上一點(diǎn)也不敢放松…… （記者 劉成友）