李小萌：歡迎來(lái)到《新聞會(huì)客廳》。醞釀了兩年多時(shí)間的新醫(yī)改方案終于出臺(tái)了，從現(xiàn)在開(kāi)始，方案本身和方案制定的參與者、決策者就要開(kāi)始接受現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)。今天我們請(qǐng)到從新醫(yī)改啟動(dòng)到全部完成全過(guò)程參與的衛(wèi)生部老部長(zhǎng)高強(qiáng)先生，歡迎您高部長(zhǎng)。您現(xiàn)在來(lái)到我們這個(gè)節(jié)目這個(gè)時(shí)間點(diǎn)我覺(jué)得很有意思，您已經(jīng)是離開(kāi)了衛(wèi)生部的工作崗位，而這個(gè)新醫(yī)改方案也出臺(tái)了，這個(gè)時(shí)候您覺(jué)得自己是一個(gè)什么樣的心態(tài)或者什么樣的一個(gè)角色定位來(lái)談新醫(yī)改方案？

　　高強(qiáng)：從我到衛(wèi)生部工作那天起，一直在觀(guān)察、分析和研究現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制中存在的一些突出問(wèn)題。盡管我現(xiàn)在已經(jīng)離開(kāi)了衛(wèi)生部的工作崗位，但是我對(duì)醫(yī)改有自己的思考，有自己的理解和感受，我也愿意把這些給大家講出來(lái)，與大家共享。

　　李小萌：太好了，那您就結(jié)合自己對(duì)于醫(yī)療或者醫(yī)療改革的理解，幫我們也解釋新醫(yī)改方案，比方說(shuō)新醫(yī)改方案現(xiàn)在被稱(chēng)作是深化醫(yī)療體制改革，這個(gè)深化指的是什么？

　　高強(qiáng)：深化這個(gè)詞包括三個(gè)層次的含義，第一就是醫(yī)療衛(wèi)生改革是一項(xiàng)新的工作也不是從現(xiàn)在才開(kāi)始，已經(jīng)進(jìn)行了多少年。第二，過(guò)去的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了明顯的成績(jī)，但是也有明顯的不足，還需要繼續(xù)改革。其實(shí)任何改革都是一樣的，總是舊的問(wèn)題解決了，新的矛盾又出現(xiàn)了，改革是一個(gè)長(zhǎng)期、漸進(jìn)不斷發(fā)展提高的過(guò)程。第三，我們這次改革是在過(guò)去改革的基礎(chǔ)上，肯定以往的經(jīng)驗(yàn)，吸收近幾年探索的一些成果，在新的層次和新的高度上明確地提出新醫(yī)改的目標(biāo)、方向、任務(wù)、政策措施，使醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展更加符合科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求，更加符合人民的健康需求。

　　李小萌：從您講話(huà)狀態(tài)里邊我覺(jué)得您對(duì)新醫(yī)改方案還是非常胸有成竹的，您給我們講講所謂新醫(yī)改究竟新在哪兒，它的最大價(jià)值體現(xiàn)在哪兒？

　　高強(qiáng)：這次醫(yī)改和過(guò)去的醫(yī)改相比，它涉及的范圍更加全面，不僅包括醫(yī)療服務(wù)，還包括公共衛(wèi)生服務(wù)，包括醫(yī)療保險(xiǎn)，包括藥品供應(yīng)等等體系建設(shè)，不僅包括公立醫(yī)院的改革，還包括農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生的建設(shè)，包括利用社會(huì)資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，它改革的目標(biāo)更加明確，就是要建立一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全國(guó)城鄉(xiāng)居民都能公平享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這次改革的政策措施也更加切實(shí)可行，不僅有政府增加投入，還有政府加強(qiáng)監(jiān)管，不僅有體制改革，還有分配制度和人事制度改革，不僅有基本基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，還有衛(wèi)生人員隊(duì)伍建設(shè)這些方面。

　　李小萌：這種范圍更廣闊，也更切實(shí)可行的新方案的出臺(tái)體現(xiàn)了包括您在內(nèi)的方案制定者哪些觀(guān)念上的一種變化或者是進(jìn)步呢？

　　高強(qiáng)：我覺(jué)得最大的一個(gè)變化，就是關(guān)注醫(yī)療體系本身的發(fā)展，轉(zhuǎn)變到關(guān)心全社會(huì)，關(guān)心人民的利益和健康，這個(gè)理念的轉(zhuǎn)變已經(jīng)體現(xiàn)到這次制定的醫(yī)療改革方案中。

　　李小萌：這次新的方案出來(lái)，會(huì)不會(huì)又同樣面臨類(lèi)似的問(wèn)題，類(lèi)似的環(huán)境上的制約呢？

　　高強(qiáng)：我覺(jué)得過(guò)去的改革，最大的不足在于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行創(chuàng)收的機(jī)制，導(dǎo)致公益性質(zhì)淡化，國(guó)家舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本目的是保護(hù)人民健康，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)根本的宗旨也是為人民健康服務(wù)。

　　李小萌：而不是給稅收或GDP做貢獻(xiàn)。

　　高強(qiáng)：所以醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該是最應(yīng)該體現(xiàn)社會(huì)公平的公益性事業(yè)。人吃五谷雜糧，沒(méi)有不得病的，得了病以后，最希望得到別人的幫助和關(guān)懷，你說(shuō)你出差在外的時(shí)候，如果得了病，你最想家，為什么？就是需要?jiǎng)e人的關(guān)懷。

　　李小萌：對(duì)，那個(gè)時(shí)候從身體到心理都是最脆弱的時(shí)候。

　　高強(qiáng)：所以人一旦得病，他需要醫(yī)生的幫助，我們的醫(yī)生應(yīng)該像對(duì)待自己的親人一樣，全心全意地為患者服務(wù)，而不能通過(guò)醫(yī)療服務(wù)，謀取自己的經(jīng)濟(jì)利益。我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能辦成牟利的場(chǎng)所，一定要維護(hù)它的公益性質(zhì)，但是維護(hù)公益性也不是自然而然就產(chǎn)生的，它需要一定的條件。第一，國(guó)家應(yīng)該明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是社會(huì)公益性的機(jī)構(gòu)，它承擔(dān)著公共服務(wù)的職責(zé)。第二，政府應(yīng)該保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必需的人員經(jīng)費(fèi)和建設(shè)經(jīng)費(fèi)，不能讓醫(yī)生通過(guò)醫(yī)療服務(wù)賺錢(qián)來(lái)籌措他的工資和醫(yī)院的建設(shè)。有的同志說(shuō)，這做不到，因?yàn)閲?guó)家沒(méi)有這么多錢(qián)來(lái)承擔(dān)這些經(jīng)費(fèi)，其實(shí)我覺(jué)得這是個(gè)誤解，讓政府保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)，并不是說(shuō)這些錢(qián)全部都讓政府來(lái)拿，因?yàn)殡S著我們最近幾年社會(huì)醫(yī)療保障不斷地發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)資金越來(lái)越多，這些錢(qián)最終都是要用于患者看病的，也都最終會(huì)成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入來(lái)源。問(wèn)題在于，這些收入不能全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)支配，它應(yīng)該納入政府的預(yù)算管理，由政府來(lái)確定這個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)該收入多少錢(qián)，應(yīng)該支出多少錢(qián)。如果在正常的情況下，你的收入大于支出，這個(gè)錢(qián)要上交，如果收入小于支出，那政府應(yīng)該給它補(bǔ)貼。這樣做雖然可能要增加一些政府支出，但是它可以有效地遏制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)收的傾向，也可以有效地保護(hù)群眾的利益。第三條，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想道德教育，增強(qiáng)他的責(zé)任感、榮譽(yù)感、使命感，在一個(gè)寬松合理的體制機(jī)制保障之下，樹(shù)立忠實(shí)為人民服務(wù)的觀(guān)念。第四個(gè)就是加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)一些嚴(yán)格按照國(guó)家政策制度規(guī)定執(zhí)行的這些單位，就要給予鼓勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反國(guó)家政策規(guī)定的，就要給予批評(píng)和處理。我覺(jué)得這四個(gè)條件缺一不可。前幾年有些改革中，有的地方政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了斷奶的政策，切斷了撥款的來(lái)源，完全靠他們自己去通過(guò)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收來(lái)維持運(yùn)行，怎么能夠保證它的公益性呢？

　　李小萌：就像剛才我問(wèn)的上面那個(gè)問(wèn)題，您說(shuō)只有具備了這幾個(gè)條件，才能夠真正把醫(yī)院的這種營(yíng)利性為目的轉(zhuǎn)變?yōu)樗�的公益性質(zhì)，現(xiàn)在離具備這幾個(gè)條件還有多大的距離？

　　高強(qiáng)：現(xiàn)在距離還很大，因?yàn)榻鉀Q這些問(wèn)題要靠嚴(yán)格的落實(shí)這次醫(yī)療改革的一些政策、措施、規(guī)定，政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，需要政府支付的一些經(jīng)費(fèi)，政府要承擔(dān)責(zé)任，需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任，這些機(jī)構(gòu)要承擔(dān)起他們的責(zé)任來(lái)。

　　李小萌：也只有當(dāng)您說(shuō)這個(gè)距離，我們真正把它彌補(bǔ)上以后，現(xiàn)在醫(yī)改的目標(biāo)才能夠?qū)崿F(xiàn)。

　　高強(qiáng)：是這樣的。