中新網2月27日電 據衛(wèi)生部網站消息，衛(wèi)生部今日公布第四次國家衛(wèi)生服務調查主要結果。

    2008年，衛(wèi)生部在全國范圍內組織開展了第四次國家衛(wèi)生服務調查。本次調查主要目的是對前五年衛(wèi)生改革與發(fā)展的績效進行評價；為新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施和評價提供基礎信息，為“健康中國2020”規(guī)劃目標、指標、重大行動計劃的制定提供依據。

　　第四次國家衛(wèi)生服務調查由家庭健康詢問調查、機構問卷調查、醫(yī)務人員問卷調查和專題研究等四部分組成。家庭健康詢問調查涉及全國31個省，共有56400住戶，近20萬城鄉(xiāng)居民接受了調查。此次調查時間緊、任務重。各樣本地區(qū)衛(wèi)生部門克服了地震、暴雨、疫情等災害帶來的惡劣影響，全力以赴完成了現場調查任務。目前，衛(wèi)生部對調查資料進行了初步分析，主要結果為：

　　一是隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老年化進程加快，我國居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需要量明顯增加，尤其是慢性疾病持續(xù)上升，疾病負擔日益加重。

　　2008年，調查地區(qū)居民兩周患病率為18.9%。按2008年人口總數13.3億推算，當年全國兩周患病累計總人次數達65.4億。過去十年，平均每年新增1.5億人次。城鄉(xiāng)居民兩周患病的結構在過去的十年間發(fā)生了重大變化：調查的兩周病例中，新發(fā)病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病持續(xù)到兩周內的病例由39%增加到了61%�？梢�，慢性疾病已經成為影響居民健康的主要問題。

　　2008年，調查地區(qū)居民慢性病患病率(按病例數計算)為20.0%。以此推算，全國有醫(yī)生明確診斷的慢性病病例數達到2.6億。過去十年，平均每年新增近1000萬例。其中，高血壓病和糖尿病的病例數增加了2倍，心臟病和惡性腫瘤的病例數增加了近1倍。這也說明全國醫(yī)藥衛(wèi)生戰(zhàn)線所面臨的任務與挑戰(zhàn)巨大。

　　調查發(fā)現疾病負擔有所增加。調查地區(qū)兩周內每千人口疾病持續(xù)天數為1537天、每千人口因病臥床天數為185天，每千勞動力人口因病休工天數為90天，每千在校學生的因病休學天數為44天；與2003年調查結果相比，每千人口疾病持續(xù)天數、因病臥床天數增加，休工、休學天數有減少。

　　二是2008年我國居民醫(yī)療衛(wèi)生服務利用量達到了歷史最好水平，“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”的現象有一定程度緩解。

　　2008年，調查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%。由此推算，2008年全國門急診人次數達50.1億，與2003年相比，增加2.6億人次。門診病人就診流向發(fā)生明顯變化：到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的比例由2003年的69.5%增加至2008年的73.7%；其中：城市由36.6%增加至48.3%，農村由79.3%增加至81.7%。

　　2008年，調查地區(qū)居民年住院率為6.8%，比2003年增加了近一倍。以2008年住院率推算，全國住院人次數近1億人次、手術量達到2500萬例，為歷史最好水平。

　　調查地區(qū)居民未利用醫(yī)療服務的比例下降。兩周內新發(fā)病例未就診比例為38%，比2003年下降了6百分點。在未就診病例中，70%的患者采取藥店購藥、自我醫(yī)療方式對進行治療，少部分患者未進行任何治療。經醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%，與2003年調查結果相比，出現明顯的下降趨勢。

　　三是城鄉(xiāng)各項公共衛(wèi)生服務和干預措施基本得到落實，重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到控制。

　　計劃免疫覆蓋率進一步提高，這是我國重大傳染病發(fā)病率持續(xù)下降的重要原因。本次調查城鄉(xiāng)兒童計劃免疫建卡率為97.9%，比2003年提高了近10個百分點。五種主要疫苗的接種完成率分別為：卡介苗98.8%、百白破90.7%、脊髓灰質炎92.4%、麻疹92.1%、乙肝疫苗93.3%。

　　婦幼衛(wèi)生保健工作達到加強。調查顯示：孕產婦產前檢查率為94%，產后訪視率為57%，住院分娩率為89%，新法接生率為94%。與2003年相比，產前檢查率提高7個百分點，產后訪視率提高4個百分點，住院分娩率提高了20個百分點，新法接生率提高了7個百分點。這對于我國嬰兒死亡率(15‰)和孕產婦死亡率(34/10萬)持續(xù)下降發(fā)揮了重要作用。

　　農村公共衛(wèi)生面貌有了一定程度的改善。農村調查地區(qū)的住戶安全飲用水比例達到85%，自來水普及率達到42%，均比2003年有所提高。農村住戶無害化廁所普及率為21%，衛(wèi)生廁所使用率為43%，與2003年調查結果相比進展不大。這與去年南方一些地區(qū)農村手足口病的流行，有密切的關系。

　　城鄉(xiāng)居民健康行為向好的方面轉變。調查發(fā)現城鄉(xiāng)居民吸煙率呈緩慢下降趨勢，15歲及以上人口男性吸煙率為48.0%，女性吸煙率為2.6%。由此推算，我國現時吸煙人口有2.7億。與2003年相比，吸煙率有所下降，但吸煙者的吸煙量增加明顯，每天吸煙20支及以上的煙民比例由2003年51%增至2008年的62%。參加體育鍛煉人群比例呈上升趨勢：15歲以上人口經常主動參加體育鍛煉的人口比例為24%。由此推算，我國經常參加體育鍛煉的人口為2.5億，與2003年相比增加明顯。

　　四是基層衛(wèi)生服務能力、和諧醫(yī)患關系建設需要進一步加強。

　　近幾年，基層衛(wèi)生機構的基礎設施建設進展明顯，但最為突出的問題是人才隊伍和醫(yī)療服務質量。調查發(fā)現，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員中，中專及以下和沒有學歷的人員比例達到63%，村級衛(wèi)生組織中這一比例高達90%，其中1/3村醫(yī)沒有學歷；人才下不去、也留不住，沒有真正形成為農村基層培養(yǎng)適宜人才的有效途徑。調查發(fā)現，基層衛(wèi)生機構用藥還存在不合理現象，鄉(xiāng)村兩級處方中抗生素的使用比例分別達到了62%和65%(遠遠高于發(fā)展中國家水平45-50%)。這種人才結構和服務質量，很難滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

　　調查發(fā)現，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度有所提高，醫(yī)患關系逐步好轉。但還是有一定比例的患者對醫(yī)療服務不太滿意，其中：22%患者認為醫(yī)療費用過高、10%患者認為醫(yī)療條件和就醫(yī)環(huán)境差。調查醫(yī)務人員發(fā)現，37%的醫(yī)務人員認為責任太重、執(zhí)業(yè)環(huán)境差，26%醫(yī)務人員曾經遭受過患者的語言侮辱或軀體暴力；88%的醫(yī)務人員認為工作中有必要防范患者對醫(yī)療行為提出質疑和追究。由此，專家建議，應加強醫(yī)療事故的防范機制、化解醫(yī)患矛盾糾紛的協(xié)調機制、構建和諧醫(yī)患關系政策環(huán)境的研究。