上周，湖州和上海簽署醫(yī)療保險代報銷服務(wù)協(xié)議，根據(jù)協(xié)議，湖州和上海年內(nèi)可實現(xiàn)醫(yī)保異地報銷；上月，杭州和上海簽署《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報對方參保人員醫(yī)療費的協(xié)議》，兩市年內(nèi)有望實現(xiàn)醫(yī)保異地報銷。

　　近年來，長三角各城市之間人員流動日益頻繁，異地居住現(xiàn)象越來越普遍，僅杭州一市，就有近10萬參保人常年異地居住，醫(yī)保異地互通的需求很大。醫(yī)保如何異地互通，長三角各城市紛紛試點。目前，試點主要有兩種模式，一是跨省市的異地報銷，比如滬杭和滬湖模式，參保人在異地看病，先支付現(xiàn)金，然后在就醫(yī)地的醫(yī)保部門報銷；二是同省范圍內(nèi)的“同城待遇”，比如，浙江的杭州、湖州兩地之間的報銷模式，江蘇南通市區(qū)及其下轄6縣市之間的模式，參保人憑卡在異地看病，只支付個人負擔部分，其余部分則由醫(yī)院與參保地直接結(jié)算，參保人無需先行墊付。

　　專家認為，長三角嘗試醫(yī)保異地互通，將解決該區(qū)域內(nèi)異地居住者的就醫(yī)問題，從而大大緩解他們異地工作、生活甚至養(yǎng)老的后顧之憂，極大改善區(qū)域的人才流動環(huán)境和投資環(huán)境。

　　滬湖、滬杭已簽協(xié)議

　　以往，上海參保人在湖州看病支付現(xiàn)金后，報銷必須回上海，今后，在湖州一樣可以報銷了。根據(jù)上海醫(yī)保中心和湖州醫(yī)保中心上周簽署的醫(yī)療保險代報銷服務(wù)協(xié)議，上海參保人在湖州看病，先在醫(yī)院支付現(xiàn)金，然后憑上海醫(yī)保卡到湖州醫(yī)保局所設(shè)的服務(wù)窗口報銷。記者從上海醫(yī)保中心辦公室了解到，如果數(shù)據(jù)、設(shè)備等聯(lián)接順利，滬湖年內(nèi)可實現(xiàn)醫(yī)保異地報銷，但僅限于上海參保人在湖州異地報銷，湖州參保人還不能在上海異地報銷。

　　在上海和杭州之間的醫(yī)保異地報銷，則是雙向的。根據(jù)雙方簽署的協(xié)議，不論上海參保人在杭州看病還是杭州參保人在上�？床�，都先在醫(yī)院支付現(xiàn)金，然后在當?shù)貓箐N。目前，在杭常年居住的上海參保人大約3000人，而在滬常年居住的杭州參保人有2000多人，滬杭實現(xiàn)異地報銷后，這群人的就醫(yī)將方便許多。杭州醫(yī)保局副局長徐瑋說，預(yù)計今年第四季度兩市將完成相關(guān)設(shè)施的銜接準備，年內(nèi)可實現(xiàn)異地報銷。

　　滬浙間跨省市的醫(yī)保異地報銷，最早試點是嘉興和上海。今年3月，浙江嘉興社保局與上海市松江區(qū)醫(yī)保中心簽訂了醫(yī)療費用代辦報銷服務(wù)的協(xié)議。根據(jù)協(xié)議，凡在嘉興自購房屋或因投親原因而居住嘉興的上海參保人，可先在上海辦妥異地就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，并選擇上海松江區(qū)醫(yī)保中心為報銷單位，然后和嘉興市社保局簽訂代辦報銷的委托協(xié)議。簽訂協(xié)議的上海參保人在嘉興定點醫(yī)院看病，先用現(xiàn)金全額支付，然后將醫(yī)�？ā①M用發(fā)票等交給嘉興社保局，后者每周1次到松江區(qū)醫(yī)保中心代辦報銷，報銷款則通過銀行或郵匯直接給參保人。嘉興為上海參保人代辦報銷，不收取任何費用。

　　記者從嘉興市社保局工傷科了解到，截至7月底，19個上海參保人和他們簽訂了代辦報銷協(xié)議，超過百人前來咨詢，共有16筆、約5萬元的醫(yī)療費通過該局代辦報銷。

　　記者還從上海醫(yī)保中心了解到，為上海參保人代辦報銷的“嘉興做法”，今年還將在湖州安吉實施。嘉興和安吉目前都在發(fā)展“上海人異地養(yǎng)老”的產(chǎn)業(yè)，并已有一定規(guī)模。嘉興、安吉社保局負責人都認為，如果和上海的醫(yī)保異地互通問題能解決，會有更多上海人選擇到當?shù)仞B(yǎng)老。

　　蘇浙嘗試“同城待遇”

　　目前我國的醫(yī)保統(tǒng)籌是以縣為單位建立的，不同城市甚至同一座城市的市縣間，對門診或住院報銷比例、藥品目錄等的規(guī)定都不一樣，參保人都無法享受“同城待遇”。蘇浙近期開始在各自省內(nèi)進行試點，通過不同方式實現(xiàn)“同城待遇”。

　　從上個月中旬起，江蘇南通市區(qū)和其所轄6個縣市實現(xiàn)了醫(yī)保異地互通，參保人可在此范圍內(nèi)異地刷卡就醫(yī)。這是江蘇省內(nèi)醫(yī)�！巴�城待遇”試點的第一例。

　　江蘇常州市則通過提取醫(yī)保金的方式，部分實現(xiàn)“同城待遇”。上個月起，居住外地的常州參保人只要到常州醫(yī)保中心辦理相關(guān)申請，每年就可以在居住地通過銀行提取醫(yī)保個人賬戶里的現(xiàn)金，減少了患者往返報銷的麻煩。

　　杭州的“點對點互通”值得一提。鐵路、民航、電力等部、省直屬企業(yè)有近20萬職工在杭州參保，但大部分都在杭州以外居住。以鐵路系統(tǒng)為例，4萬余名杭州參保職工，分散居住在1000公里的鐵路沿線，如何讓他們享受醫(yī)保異地的“同城待遇”，一直是一個大難題。

　　對此，杭州醫(yī)保部門積極尋找對策。徐瑋介紹，在不同地區(qū)間的醫(yī)保全面互通尚不現(xiàn)實的情況下，杭州嘗試先和異地的單個醫(yī)院互通。截至上個月，杭州市已和金華、湖州等地的近20家醫(yī)院“點對點互通”。以湖州為例，杭州醫(yī)保局近期和湖州市2家醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議，將之納入杭州市醫(yī)療保險定點醫(yī)院管理范圍，杭州參保人到這些醫(yī)院就醫(yī)時，可憑杭州市民卡直接刷卡就醫(yī)。年內(nèi)，湖州的定點醫(yī)院將從2家擴大到4家。目前杭州的互通還僅限于杭州參保人在金華、湖州指定醫(yī)院異地憑卡就醫(yī)，在指定醫(yī)院以外則不行。金華或湖州參保人目前還不能在杭州異地憑卡就醫(yī)，隨著試點不斷深入，這一問題有望解決。