眼下，在一些醫(yī)保定點藥店里買藥，醫(yī)保結(jié)算單上卻暗藏貓膩：不管顧客購買哪種藥品，結(jié)算單上卻統(tǒng)一變成了另外一種藥品。昨日，武漢市醫(yī)保中心指出，警惕部分醫(yī)保定點藥店通過在發(fā)票上玩巧套取“救命錢”！

　　結(jié)算單上藥品名稱變了

　　近日，家住漢口二七路的高女士向本報反映，她在心連心大藥房二七路店買了200多元錢的藥品，這些藥品都是治療高血壓或心臟病的，但藥店的醫(yī)保結(jié)算清單上，藥品名稱全部變成了“維生素”，這究竟是怎么回事？

　　為探究竟，8月13日上午，記者來到該店體驗刷卡買藥。記者挑了兩盒“阿莫西林”(一種西藥)和兩瓶“金銀花露”(一種中藥)。經(jīng)藥店工作人員指引，記者先到一個柜臺劃價，一共26.8元。爾后，記者拿著劃價小票到醫(yī)保柜臺刷卡，這時等著刷卡的人已排起長隊，收銀員熟練地打印醫(yī)保結(jié)算單。

　　待記者的清單打出時，果然出現(xiàn)了異樣：購買的藥中有兩瓶屬中藥，但單據(jù)上只打出“西藥”；在單據(jù)右側(cè)的“購藥明細”部分，藥名已經(jīng)變成了“維生素B12注射液”和“維生素C片”兩種藥品，前者單價為0.2元，后者單價為1元(如圖)。為了湊齊26.8元，“維生素B12注射液”計數(shù)為4，而“維生素C片”計數(shù)26。

　　記者留意了幾位購藥者的醫(yī)保清單，發(fā)現(xiàn)均如此。

　　藥名為什么被替換了？藥店一名工作人員解釋，這是藥店為了計費方便，零頭用“維生素B12注射液”計，整數(shù)則用“維生素C片”計費，“這樣好算賬”。該工作人員還稱，這種計費方式并非該店一家，武漢市許多醫(yī)保定點藥店均如此。

　　此舉意在掩護違規(guī)賣藥

　　在結(jié)算單上玩巧的醫(yī)保定點藥店并非個別現(xiàn)象。就在7月30日，武漢市醫(yī)保中心就查處了位于漢口開明路的陽慷大藥房，該藥店不管賣出的是什么藥，醫(yī)保結(jié)算單上統(tǒng)統(tǒng)變成了“格列本脲片”�！霸卺t(yī)保結(jié)算單上做手腳，這類違規(guī)案件帶有普遍性�！�8月13日，武漢市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這些藥店之所以這么做，主要還是受利益趨使。同時，也為違規(guī)賣藥做了掩護。

　　據(jù)市醫(yī)保中心監(jiān)督稽核科有關(guān)負(fù)責(zé)人分析，按照武漢市勞動保障局規(guī)定，作為醫(yī)保定點藥店，只能按照國家藥品目錄的規(guī)定向參保人員提供刷卡購藥服務(wù)。不在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，不得用醫(yī)�？ㄋ⒖ㄙ徺I。

　　但是，如果藥店嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保制度，那么藥店里有一大部分藥不能用醫(yī)�？ㄙ徺I了。而武漢市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員有近200萬人，而且會越來越多，這對于不到200家的醫(yī)保定點藥店而言，是一個龐大的、相對固定的消費群體。如果非醫(yī)保藥品賣不出去，勢必影響銷售，甚至導(dǎo)致流失一部分醫(yī)保消費群體。

　　為了把這些藥賣給持卡者賺取利潤，一些定點藥店于是采取變通方法——選擇醫(yī)保目錄內(nèi)的一種或幾種藥品(通常是1元錢的藥品)作為計費單位。在打印醫(yī)保結(jié)算清單時，不管購藥者買什么藥，都可以用此藥替換掉。這樣一來，即使是禁止用醫(yī)�？ㄙ徺I的非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，都可以刷卡購買，而單據(jù)上看不出來，就能順利逃避醫(yī)保部門的檢查。

　　“之所以屢屢發(fā)生這種問題，也與醫(yī)保部門缺乏有效監(jiān)管分不開。”武漢市一家非醫(yī)保定點藥店的負(fù)責(zé)人認(rèn)為，武漢市有2000多家零售藥店，其中只有近200家醫(yī)保定點藥店，“醫(yī)保定點”4個字就如同金字招牌，會給藥店招來不少生意，而面對參保人卡內(nèi)的錢，藥店不可能不眼紅，“藥店鉆了空子，醫(yī)保部門根本管不過來！”

　　持卡人要管好“救命錢”

　　“在結(jié)算單上做手腳，其實質(zhì)就是一種騙取醫(yī)保基金的行為！”武漢市醫(yī)保中心一位負(fù)責(zé)人指出。

　　該負(fù)責(zé)人說，醫(yī)保卡個人賬戶里的錢，實際上就是持卡人的“救命錢”。參保者須保證卡里有足夠的錢支付住院和門診特定項目的起付費，只有超過起付標(biāo)準(zhǔn)，才由統(tǒng)籌基金支付。如果卡內(nèi)余額不足，根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，市民一旦生病只能自掏腰包，額外增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。“但是，現(xiàn)在有很多參保人存在認(rèn)識誤區(qū)�！边@位負(fù)責(zé)人分析，大部分參保者認(rèn)為放在醫(yī)�？ɡ锏腻X并不是現(xiàn)金，叫人不放心，總想千方百計地把它用掉。這種想法容易被藥店利用，不斷地套取參保者的“救命錢”。其直接后果是，一旦持卡人生病入院急需醫(yī)保支付時，卡內(nèi)余額卻不足。

　　8月13日下午，就在記者在醫(yī)保中心采訪時，一位市民致電該中心反映，為什么她拿醫(yī)�？ǖ蕉�點藥店買金銀花露時，有的藥店可以刷醫(yī)�？�，而有的藥店不讓刷卡，她想投訴后者。

　　對此，醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，不讓刷卡的那家藥店其實做對了，因為金銀花露不在醫(yī)保目錄之內(nèi)，不能刷醫(yī)�？ㄙ徺I。如此一來，持卡人的這一心態(tài)常常也會讓藥店左右為難：刷卡賣了非醫(yī)保目錄中的藥，屬違規(guī)，面臨停掉醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)甚至被踢出“定點藥店”行列的處理；如果不讓顧客刷卡，又可能面臨顧客的投訴和扯皮。

　　據(jù)介紹，北京市已經(jīng)取消了對個人賬戶的限制，參保的人員沒有醫(yī)�？�，個人賬戶的資金直接放在參保人員以個人名義開設(shè)的存折里，個人有權(quán)以現(xiàn)金形式從銀行取款，用于任何開支，使之成為職工的一部分收入。這樣做既簡化了政府部門的管理，還充分發(fā)揮了參保人員的自主性�！暗�在武漢市目前還做不到這一點，因此在現(xiàn)行的醫(yī)保政策下，參保者還是應(yīng)該珍惜醫(yī)保卡里的錢，即使參保者很少生病，很少動用這些錢，最終可以由子女繼承�！笔嗅t(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋。(記者 盧水平)