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    廣東省啟動醫(yī)保異地結(jié)算試點 率先上線聯(lián)網(wǎng)運行
2010年03月27日 01:18 來源:中國新聞網(wǎng) 發(fā)表評論  【字體:↑大 ↓小

  中新社廣州3月26日電(王華 易東峰 孫健)廣東省醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)今日啟動,南方醫(yī)科大學附屬珠江醫(yī)院與佛山市社保局成為唯一先行試點機構(gòu),率先上線聯(lián)網(wǎng)運行。

  今后,佛山市醫(yī)保參保人,經(jīng)當?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)審核轉(zhuǎn)診至位于廣州市的珠江醫(yī)院住院,可進行醫(yī)療費用現(xiàn)場結(jié)算,無需個人墊付本應由社;鹬Ц兜牟糠葙M用。

  據(jù)統(tǒng)計,截至2009年底,廣東醫(yī)療保險參保人數(shù)達4568萬人,全國第一;當年支出醫(yī)療保險基金267.77 億元。自中國內(nèi)地建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度以來,廣東各地市已開發(fā)了較完善的醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng),大部分地市實現(xiàn)與本地定點醫(yī)療機構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  目前病人異地就醫(yī),采取病人與醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算再回當?shù)厣绫C構(gòu)進行報銷的方式。這種方式不但病人帶來不便,而且經(jīng)辦工作量大、數(shù)據(jù)采集困難、監(jiān)管難以到位。

  廣東省部份城市社保機構(gòu)為解決此類問題,嘗試與小部分異地(如廣州市)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議,醫(yī)療機構(gòu)按不同要求改造醫(yī)院信息系統(tǒng),與社保機構(gòu)的信息平臺連接,才能做到參保人異地就醫(yī)結(jié)算。但這種方法對全省21個地級市的社保機構(gòu)和5000多家社保定點醫(yī)療機構(gòu)而言,存在兩大難題:一方面,信息系統(tǒng)對接改造投入大,維護困難;另一方面,社保機構(gòu)監(jiān)管困難,醫(yī)保信息不能共享,醫(yī)療資金無法跨地區(qū)核算,醫(yī)保基金管理潛在風險較大。

  此次廣東省社保局按照“統(tǒng)籌地區(qū)不變、各地基本政策不變、各地業(yè)務經(jīng)辦流程基本不變、各地計算機系統(tǒng)基本不變”的原則,利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò),采用統(tǒng)一技術(shù)平臺和系統(tǒng)接口標準,實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、傳輸和資金結(jié)算兩大功能。

  據(jù)悉,廣東省社保局正完善此平臺,逐步推進各地上線聯(lián)網(wǎng)。而珠江醫(yī)院今次配合推出26個專病門診及專家午診、夜診,為病人提供隨時轉(zhuǎn)診、就醫(yī)服務。

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直隸巴人的原貼:
我國實施高溫補貼政策已有年頭了,但是多地標準已數(shù)年未漲,高溫津貼落實遭遇尷尬。
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