經(jīng)過(guò)去年的完善，新醫(yī)改的前四項(xiàng)基本任務(wù)都已經(jīng)在廈門(mén)基本實(shí)現(xiàn)了，2010年，廈門(mén)將著手推進(jìn)公立醫(yī)院的改革。改革要如何進(jìn)行？廈門(mén)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃如欣指出，改革將圍繞群眾最關(guān)心的“看得到病、看得起病、看得好病”三個(gè)方面展開(kāi)。

　　穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革

　　記者：新醫(yī)改目前在廈門(mén)進(jìn)展到什么程度了？今年醫(yī)改工作的重點(diǎn)是什么？

　　黃如欣：建設(shè)基本醫(yī)療保障制度、建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)去年的完善，前四項(xiàng)廈門(mén)都已經(jīng)基本完成了，剩下的就是，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革最核心的問(wèn)題，公立醫(yī)院改革。

　　今年，我們將穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，完成國(guó)家醫(yī)改辦在廈門(mén)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市工作，進(jìn)一步改革公立醫(yī)院的管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制，并加大監(jiān)管力度。

　　同時(shí)，結(jié)合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，廈門(mén)還將在去年全面實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物目錄工作的基礎(chǔ)上，在全市二、三級(jí)醫(yī)院推行按規(guī)定比例使用基本藥物的工作。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步擴(kuò)大

　　記者：新醫(yī)改是如何圍繞您說(shuō)的3個(gè)方面推行的？

　　黃如欣：群眾平時(shí)說(shuō)的“看病難”，其實(shí)就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足，要讓群眾 “看得到病”，就是要探索建立合理的醫(yī)療體系，做到小病上社區(qū)，大病上大醫(yī)院，并擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

　　社會(huì)資源都是優(yōu)質(zhì)的少，普通的多，要引導(dǎo)群眾去社區(qū)，就要把社區(qū)的設(shè)備、人才等的配備逐步完善，另一方面就是擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，除了現(xiàn)有的公立醫(yī)院的改擴(kuò)建，目前比較明確的就是新建五緣醫(yī)院、翔安醫(yī)院，都會(huì)按照三級(jí)醫(yī)院的規(guī)模來(lái)建。當(dāng)然這其中還包括醫(yī)院內(nèi)部的流程再造等。

　　預(yù)計(jì)新增2500張病床

　　記者：預(yù)計(jì)今年能新增多少?gòu)埐〈玻?/p>

　　黃如欣：長(zhǎng)庚醫(yī)院今年還會(huì)擴(kuò)大1500張床，對(duì)緩解廈門(mén)醫(yī)療資源不足能起到一個(gè)較大的補(bǔ)充。還有在翔安的蓮花蓮河醫(yī)院還會(huì)增加幾百?gòu)埓�。今年民營(yíng)醫(yī)院至少能增加2000張床。第一醫(yī)院門(mén)急診樓、仙岳醫(yī)院綜合樓這兩棟樓擴(kuò)建完成，可以再增加500張床位。預(yù)計(jì)能增加2500張左右。

　　每種病花多少錢(qián)一目了然

　　記者：在“看得起病”方面呢？

　　黃如欣：看得起病，就是讓群眾看病便宜點(diǎn)。這幾年我們一直都在控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。接下來(lái)要做的，是通過(guò)臨床路徑的推廣，來(lái)改革我們的付費(fèi)體系，規(guī)范醫(yī)療行為，比如說(shuō)按病種付費(fèi)就是其中的方式之一。

　　目前，衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)了120多種病種的臨床路徑。我們將按照這些流程路徑，測(cè)算治療每個(gè)病種大致需要的合理費(fèi)用，從而把醫(yī)療行為規(guī)范起來(lái)，避免醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員為了多創(chuàng)收，多檢查、多用藥。

　　記者：就是說(shuō)看每種病大概要花多少錢(qián)，市民可以一目了然了？

　　黃如欣：可以這么理解。今年會(huì)開(kāi)始執(zhí)行，將通過(guò)市民健康信息系統(tǒng)來(lái)推這項(xiàng)工作，通過(guò)信息化的手段，來(lái)科學(xué)地規(guī)范醫(yī)生的行為。打個(gè)比方，臨床路徑就像交通規(guī)則一樣，醫(yī)生在哪里違規(guī)了，我們馬上就能記錄下來(lái)，當(dāng)然，醫(yī)療行為比馬路要復(fù)雜得多。我們必須保證必要的，把不必要的盡量減掉，當(dāng)然，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，費(fèi)用又會(huì)有所不同。

　　采取激勵(lì)機(jī)制提升醫(yī)療水平

　　記者：那“看得好病”呢？

　　黃如欣：“看得好病”，就是要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理，提升醫(yī)療水平主要通過(guò)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審、人才引進(jìn)等方面來(lái)實(shí)施。當(dāng)然如果談到公立醫(yī)院的改革，還牽涉到人事制度、薪酬制度、激勵(lì)手段等，要在激勵(lì)機(jī)制上體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，而不是“多創(chuàng)收多得”。

　　記者：去年我們已經(jīng)開(kāi)始為醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案了，如何才能更好地對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)？

　　黃如欣：很多醫(yī)療的事情，并不是用一個(gè)很簡(jiǎn)單的方式就可以解決。我們應(yīng)該要用更科學(xué)、更量化的手段，去評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和它的合理性，而不是憑我們的感情和感覺(jué)。有些醫(yī)生可能態(tài)度很好，但是看不好病，但群眾可能就會(huì)認(rèn)為他是一個(gè)好醫(yī)生。

　　什么樣的醫(yī)生是個(gè)好醫(yī)生？醫(yī)德很重要，但同時(shí)還得有一定的水平，能看得好病，有良心，不亂開(kāi)藥、亂開(kāi)檢查，增加患者的負(fù)擔(dān)。我們應(yīng)該用更科學(xué)、理性的方式去評(píng)價(jià)醫(yī)生的醫(yī)療行為。

　　市民問(wèn)局長(zhǎng)今年甲流會(huì)更嚴(yán)重嗎

　　秦女士：今年甲流還會(huì)變嚴(yán)重嗎？

　　黃如欣：從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)說(shuō)，流感在每年都會(huì)流行，不同的季節(jié)都有不同的流感發(fā)生，甲流就是一種流感，它之所以會(huì)傳播得比較快，是因?yàn)榇饲案腥镜娜巳荷伲�我們沒(méi)有免疫屏障。從甲流流行到現(xiàn)在的情況來(lái)看，它并沒(méi)有比其它類(lèi)型流感的死亡率更高，癥狀更嚴(yán)重，隨著防控工作的深入和加強(qiáng)，它的傳播趨勢(shì)應(yīng)該會(huì)減緩。

　　到衛(wèi)生院工作政府有補(bǔ)助嗎？

　　王同學(xué)：我是一名醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，想畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，有沒(méi)有相關(guān)的扶持政策？

　　黃如欣：市政府已經(jīng)出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，確定了到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作5年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由財(cái)政代償學(xué)費(fèi)的政策。2009年起對(duì)于到衛(wèi)生院連續(xù)工作5年的醫(yī)學(xué)類(lèi)本科畢業(yè)生，給予每人每年7000元共5年的學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。公共場(chǎng)所今年會(huì)禁煙嗎？

　　吳先生：我對(duì)煙草很抵觸，在公共場(chǎng)所看到有人吸煙都會(huì)去勸說(shuō)，我們?cè)诳責(zé)熒嫌袥](méi)有相關(guān)計(jì)劃？

　　黃如欣：控?zé)煵皇切l(wèi)生部門(mén)一個(gè)部門(mén)的事，需要全社會(huì)共同努力，作為衛(wèi)生行政部門(mén)，我們已經(jīng)從今年1月1日起在機(jī)關(guān)禁煙，接下來(lái)還要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行，從今年起，我們計(jì)劃用3年的時(shí)間讓廈門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面禁煙，醫(yī)生、病人、病人家屬都不能在醫(yī)院內(nèi)吸煙，醫(yī)院也不能設(shè)置吸煙室。

　　2009回顧去年社區(qū)門(mén)診量較2007年增155%

　　記者：2009年，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的門(mén)診量提高了多少？

　　黃如欣：去年社區(qū)醫(yī)療中心的門(mén)診工作量和改革前 2007年相比增長(zhǎng)了155%，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)和醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診、健康信息調(diào)閱、慢性病患者的自動(dòng)建檔和跟蹤等。同時(shí)，社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，實(shí)行了無(wú)假日工作制，每日開(kāi)診時(shí)間延長(zhǎng)到21：00。

　　累計(jì)完成了20個(gè)社區(qū)醫(yī)療中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，并投入使用。

　　五緣醫(yī)院一期進(jìn)行前期準(zhǔn)備

　　記者：在衛(wèi)生基本建設(shè)上，主要有哪些成果？

　　黃如欣：市婦幼保健院擴(kuò)建工程竣工驗(yàn)收交付使用；市第一醫(yī)院門(mén)急診綜合樓主體結(jié)構(gòu)封頂；市仙岳醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目主體結(jié)構(gòu)封頂。五緣醫(yī)院一期、市口腔醫(yī)院遷建工程、市中醫(yī)院培訓(xùn)樓及康復(fù)中心大樓、市第二醫(yī)院三期工程積極進(jìn)行前期準(zhǔn)備工作。

　　兩家專(zhuān)科醫(yī)院基本達(dá)到三甲標(biāo)準(zhǔn)

　　記者：市婦幼保健院、仙岳醫(yī)院是否通過(guò)三甲評(píng)審？

　　黃如欣：按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，12月，婦幼保健院、仙岳醫(yī)院通過(guò)三甲專(zhuān)科醫(yī)院等級(jí)評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)考核驗(yàn)收，已基本達(dá)標(biāo)。

　　成立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)

　　記者：在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全方面，有哪些突破？

　　黃如欣：市政府出臺(tái)了《廈門(mén)市醫(yī)患糾紛處置暫行辦法》，建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處工作機(jī)制，成立由醫(yī)學(xué)、法律、社會(huì)各界人士組成的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，有效處置醫(yī)患糾紛，依法維護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。

　　另外，還出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理員管理的意見(jiàn)，目前已在廈門(mén)市第一醫(yī)院進(jìn)行了三期136名護(hù)理員培訓(xùn)工作，與護(hù)理員管理公司簽訂協(xié)議，對(duì)培訓(xùn)不合格的護(hù)理員進(jìn)行了淘汰。

　　2009大數(shù)據(jù)

　　40萬(wàn)

　　2009年3月1日-10日，廈門(mén)市40萬(wàn)兒童接受了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，接種率為99.69%。

　　130萬(wàn)份

　　“廈門(mén)市民健康信息系統(tǒng)”已經(jīng)覆蓋廈門(mén)市95%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，制定了廈門(mén)市民健康檔案規(guī)范，已為130萬(wàn)常住人口建立了個(gè)人健康檔案。

　　8萬(wàn)

　　2009年11月10日-20日，在全廈門(mén)市范圍內(nèi)開(kāi)展15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種活動(dòng)，為8萬(wàn)兒童實(shí)施了乙肝疫苗預(yù)防接種。目前已完成前兩針次接種工作，接種率為97%。

　　12.85/10萬(wàn)

　　2009年廈門(mén)市孕產(chǎn)婦死亡率為12.85/10萬(wàn)，比2008年降低了25.72%，圍產(chǎn)兒死亡率3.98%，比2008年降低了22.4%。 960114公里

　　2009年，廈門(mén)市醫(yī)療急救中心接警48001次，出車(chē)45789次，急救車(chē)總行程960114公里，接診病人34093人，其中搶救危重病人4176人，搶救成功率為93.6%。

　　50多家

　　2009年12月底，廈門(mén)市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)成立，廈門(mén)成為繼上海之后我國(guó)第二個(gè)擁有社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)的城市，目前已吸納50多家符合條件的會(huì)員。

　　17位

　　2009年，廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院17位臺(tái)灣醫(yī)生在廈獲得了福建省人事部門(mén)頒發(fā)的高級(jí)職稱(chēng)證書(shū)，這是祖國(guó)大陸首次為在大陸工作的臺(tái)灣地區(qū)居民頒發(fā)職稱(chēng)證書(shū)。(海峽導(dǎo)報(bào) 陳洋欽)