醫(yī)?ㄟ`規(guī)套取現(xiàn)金、持卡購(gòu)買非醫(yī)保目錄藥品、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院……昨日(12日),記者從鄭州市社保稽查大隊(duì)獲悉,為堵塞社保基金流失漏洞,今年第四季度,全市兩級(jí)社;闄C(jī)構(gòu)將重點(diǎn)嚴(yán)查各類醫(yī)保違規(guī),凡舉報(bào)人投訴內(nèi)容一經(jīng)查實(shí),將給予100~5000元不等的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),今年6~9月期間,全市共稽查46家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和77家定點(diǎn)零售藥店,其中,發(fā)現(xiàn)7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和3家零售藥店存在醫(yī)保違規(guī)行為,違規(guī)金額5.1萬余元。
經(jīng)查,醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店違規(guī)行為多包括串換藥品和冒卡購(gòu)藥。一些定點(diǎn)藥店對(duì)持卡購(gòu)藥人員不履行人卡核對(duì)制度,致使冒卡購(gòu)藥現(xiàn)象屢屢發(fā)生。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為主要包括:擅自降低標(biāo)準(zhǔn),將不符合住院條件的病人收治入院,套取醫(yī);;對(duì)參保患者刷卡看病時(shí)利用過度收費(fèi)等方法套取醫(yī);。
為有效堵塞基金流失漏洞,今年第四季度,市社;榇箨(duì)將重點(diǎn)嚴(yán)查醫(yī)保違規(guī)行為,除正;楣ぷ魍,還將加大突擊稽查力度,對(duì)定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不定時(shí)、不定點(diǎn)檢查。社;闄C(jī)構(gòu)希望廣大市民能積極參與監(jiān)督,一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)刷卡、掛床住院、過度用藥等套取醫(yī);鹦袨檎(qǐng)及時(shí)舉報(bào)。舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)的,市社;榇箨(duì)將給予舉報(bào)人100~5000元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)電話:12333。(記者 王紅)
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