三聯(lián)單歲月：　一人看病全家吃藥

　　沈玉是新街口社區(qū)的一位普通居民。20年前，她從安徽來(lái)京嫁給老楊。老楊的父親早逝，母親沒(méi)工作，一家人擠在一間12平方米的平房里。

　　老楊1972年參加工作，一直在街道工廠。錢(qián)雖不多，但能享受“正式”職工才能享受的公費(fèi)醫(yī)療。每次去看病，先去單位衛(wèi)生室取“三聯(lián)單”，單子每一聯(lián)都寫(xiě)著姓名、性別、年齡、職務(wù)等信息，衛(wèi)生室的大夫在每一聯(lián)蓋上單位的“紅戳”，撕下一聯(lián)留底，職工看完病，大夫也會(huì)撕下一聯(lián)，然后醫(yī)院直接找單位結(jié)賬。

　　沒(méi)幾年，三聯(lián)單退出了歷史舞臺(tái)。但“正式工”看病仍是公家掏錢(qián)，只是需要自己先墊上錢(qián)，然后去單位報(bào)銷(xiāo)。于是，借用親戚朋友甚至鄰居中“公家人”的名字，一人看病，全家吃藥，在當(dāng)時(shí)成了公開(kāi)的秘密。醫(yī)生也心照不宣，有時(shí)在開(kāi)藥方前還會(huì)體貼地問(wèn)一句：“開(kāi)誰(shuí)的名兒？”

　　老楊是個(gè)老實(shí)人，不讓家人冒他的名字看病。仗著年輕身體好，一家人還真是很少去醫(yī)院，有個(gè)頭疼腦熱的隨便吃點(diǎn)藥就“扛”過(guò)去了。家里的藥多數(shù)是老楊看病吃剩下的，不多，用白色的小紙袋裝著。

　　進(jìn)入上世紀(jì)90年代，老楊所在的街道工廠效益日漸下滑，企業(yè)周轉(zhuǎn)不開(kāi)，公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)開(kāi)始出現(xiàn)拖欠。

　　屋漏偏逢連陰雨。1996年的一天，4歲的兒子突發(fā)高燒，夫婦二人連夜把孩子送進(jìn)北大醫(yī)院，是肺炎，得住院。兩口子從銀行里把存了多年的錢(qián)取出來(lái)，交了押金。那時(shí)，沈玉還是臨時(shí)工，老楊的單位不景氣，兩邊都無(wú)法承擔(dān)孩子的醫(yī)藥費(fèi)。可這實(shí)在是一筆不小的開(kāi)銷(xiāo)。無(wú)奈，沈玉硬著頭皮敲開(kāi)鄰居家的門(mén)，請(qǐng)他們幫忙。好心的鄰居同意將名字“轉(zhuǎn)借”給孩子。

　　(背景：我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度始建于上世紀(jì)50年代初，主要是通過(guò)政府建立面向機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工的公費(fèi)醫(yī)療制度和面向企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度。)

　　藍(lán)本時(shí)代：一年報(bào)一次

　　1999年，沈玉在街道幫助下，結(jié)束了臨時(shí)工生涯，成為一名公益崗位協(xié)管員。單位管上“五險(xiǎn)一金”，她終于拿到了自己的第一份醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)憑證——大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)卡�；疾�憑卡到定點(diǎn)醫(yī)院就診，任選2至3家醫(yī)院，每年度超過(guò)報(bào)銷(xiāo)起付金額2000元以上的費(fèi)用，可以報(bào)銷(xiāo)90%左右。

　　但看病對(duì)這個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，仍是不小的花銷(xiāo)。沈玉現(xiàn)在還記得，那年的一場(chǎng)重病花了1600多元，但就因未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)，最終一分錢(qián)沒(méi)報(bào)回來(lái)。沈玉身邊的3個(gè)同事抖機(jī)靈，“搭伙兒”看病，也就是看病時(shí)都用一個(gè)人的名字，這樣一來(lái)湊夠2000元起付線倒是容易了，但因?yàn)閳?bào)多報(bào)少的問(wèn)題，3個(gè)同事最后鬧得很不愉快。

　　2001年4月，北京構(gòu)筑全民醫(yī)保大幕拉開(kāi)。沈玉一家，也不例外。

　　過(guò)去，老楊仗著年輕身體好，很少去醫(yī)院。2003年，街道組織免費(fèi)體檢，老楊一查，還真查出血壓高、腦供血不足。從那時(shí)起，揣著醫(yī)�！八{(lán)本”上醫(yī)院、看病吃藥成了“家常便飯”。好在，從2003年到2007年老楊退休，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)從2000元、1500元再到1300元逐年下降，加上原單位的補(bǔ)充保險(xiǎn)，現(xiàn)在1300元以上部分個(gè)人只負(fù)擔(dān)15%。而且，除了4家定點(diǎn)醫(yī)院，19家A類(lèi)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和部分專(zhuān)科醫(yī)院的部分科室，醫(yī)保也都能報(bào)銷(xiāo)。

　　2007年9月，北京大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度又有大突破，覆蓋到全市200萬(wàn)“一老一小”。沈玉80多歲的婆婆和15歲的兒子也有了“保護(hù)傘”。沈玉給婆婆上的大病醫(yī)保，每年交300元錢(qián)，住院一年最高能報(bào)銷(xiāo)7萬(wàn)元。兒子這邊每年交50元錢(qián)，住院超過(guò)650元的醫(yī)療費(fèi)能報(bào)70%，一年最高能報(bào)銷(xiāo)17萬(wàn)元。

　　(背景：2001年本市正式實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，職工醫(yī)療保障從單位保障制度向社會(huì)保險(xiǎn)型基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)軌。)

　　社�？〞诚耄簞澘▽�(shí)時(shí)結(jié)算

　　去年，沈玉一家從12平方米的平房搬入了60多平方米的兩居室，一家人樂(lè)得合不攏嘴。

　　這一年，家里還發(fā)生了一件讓婆婆興奮了好久的事：市政府出臺(tái)了針對(duì)城鄉(xiāng)無(wú)社會(huì)保障老年居民的養(yǎng)老保障辦法，70萬(wàn)60歲以上老人每月可領(lǐng)200元的福利養(yǎng)老金。30多年沒(méi)工作、沒(méi)收入的婆婆每月也有了“進(jìn)項(xiàng)”。錢(qián)雖不多，但老人特別珍視：“現(xiàn)在家里的水費(fèi)、電話費(fèi)都是我交�！崩先撕茯湴�，因?yàn)槟鞘撬�“掙”的�?/p>

　　婆婆雖說(shuō)身體一直很硬朗，但上了歲數(shù)高血壓等常見(jiàn)病也纏上身。老人很體諒孩子，為了減輕他們的負(fù)擔(dān)總說(shuō)沒(méi)事兒。前兩年難受時(shí)，經(jīng)常自己吃點(diǎn)藥，偶爾去附近醫(yī)院看病，但從來(lái)不取藥，而是拿著藥方去藥店買(mǎi)，只為省些錢(qián)。為此，老人還特意讓沈玉在藥店辦了張會(huì)員卡，買(mǎi)藥能打折。

　　今年初又有新政策出臺(tái)：像婆婆這樣的“一老”，也可以報(bào)銷(xiāo)社區(qū)醫(yī)院門(mén)診費(fèi)用了。起付標(biāo)準(zhǔn)200元，年度最高報(bào)銷(xiāo)500元。春天換季時(shí)，老人覺(jué)得頭暈，沒(méi)再咬牙扛著，而是讓沈玉帶她奔了社區(qū)醫(yī)院，輸液花了300多元。老人說(shuō)，等到年底一起報(bào)�？磮�(bào)紙上說(shuō)，社保卡將在年內(nèi)發(fā)放，可以解決1000多萬(wàn)人持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算的問(wèn)題。到時(shí)候，不僅看病交費(fèi)不用自己墊錢(qián)，而且全市1700多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院隨意選。以后看病會(huì)越來(lái)越方便，個(gè)人負(fù)擔(dān)也在慢慢減輕。

　　“有病了，能看，敢看，這是最大的變化。”沈玉說(shuō)，再過(guò)幾年，等自己退休時(shí)，也能拿到養(yǎng)老金了。這日子真是變得越來(lái)越好了。（背景：本市已在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋。不僅本市職工、老人、孩子及勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)人員看病能報(bào)銷(xiāo)，就連在本市工作的外埠城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工看病都有了保障。）(袁京)