2010年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元(含未成年人)，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中參合農(nóng)民每人每年30元。全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資水平至少達(dá)到220元以上，參保城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年至少100元。

　　日前，江蘇省《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》正式出臺(tái)，計(jì)劃到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，著力為我省醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)“查缺補(bǔ)漏”：將國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，取消報(bào)銷起付線、提高報(bào)銷比例……通過(guò)諸多新政，切實(shí)減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。

　　醫(yī)療保障

　　醫(yī)保覆蓋 三類困難人員納入醫(yī)保范圍

　　2009年，國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和國(guó)有困難企業(yè)職工將全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。前一項(xiàng)的具體方案將在近期出臺(tái)。

　　2010年，參照國(guó)有困難企業(yè)醫(yī)保政策，財(cái)政補(bǔ)助解決全省國(guó)有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。在職職工按照企業(yè)參保地上年度在崗職工平均工資3%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)，退休人員按參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上年度醫(yī)療費(fèi)用人均實(shí)際支出水平補(bǔ)助參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

　　農(nóng)民工可自愿選擇參保種類

　　對(duì)困難人員來(lái)說(shuō)，更利好的信息是參保選擇更加多樣了。新醫(yī)改方案規(guī)定，對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，還可以自愿選擇參加居民醫(yī)�；驊艏�所在地的新農(nóng)合。

　　醫(yī)保水平

　　居民醫(yī)保補(bǔ)助每人每年120元

　　2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元(含未成年人)，并逐步提高籌資水平，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中中央財(cái)政補(bǔ)助60元、省財(cái)政54元、市級(jí)財(cái)政3元、縣級(jí)財(cái)政3元(省直管縣按照中央財(cái)政60元、省財(cái)政57元、縣級(jí)財(cái)政3元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助)，參合農(nóng)民每人每年30元。全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；I資水平至少達(dá)到220元以上，參保城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)每人每年至少100元。

　　醫(yī)保報(bào)銷上限升至社平工資6倍

　　我省將逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例，擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。到2011年，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到上年度當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資、居民可支配收入的6倍左右；新農(nóng)合最高支付限額提高到全省農(nóng)民人均純收入的8倍左右。

　　解讀：我省目前的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷上限在2萬(wàn)元到4萬(wàn)元不等。以南昌市為例，日前，職工醫(yī)保住院報(bào)銷最高限額由3萬(wàn)元提高到了4萬(wàn)元，但也只是去年在崗職工年平均工資(2141元×12個(gè)月)的1.5倍多。按新醫(yī)改方案，2011年，職工醫(yī)保報(bào)銷上限預(yù)計(jì)可達(dá)19萬(wàn)余元，住院醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)大大減輕。

　　醫(yī)療救助

　　取消報(bào)銷起付線提高報(bào)銷比例

　　我省將確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋全省所有符合條件的困難家庭。取消報(bào)銷起付線，逐步提高報(bào)銷比例，由各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。推行住院救助在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)，方便困難群眾就醫(yī)。

　　解讀：在南昌，居民醫(yī)保在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)是100元，二級(jí)200元，三級(jí)300元，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，報(bào)銷比例在35%到80%不等。取消報(bào)銷起付線，也就是取消了參保人的報(bào)銷門(mén)檻，醫(yī)療費(fèi)在原起付線以下的也可報(bào)銷，參保人自然減少了自付費(fèi)用。

　　就醫(yī)結(jié)算

　　異地就醫(yī)將實(shí)現(xiàn)就地結(jié)算

　　推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。

　　解讀：建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制后，異地醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，可在當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡看病結(jié)算，也可按現(xiàn)有方式憑有效憑證(門(mén)診處方、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票等)郵寄或委托報(bào)銷。目前，我省在上海就設(shè)立了專門(mén)窗口，負(fù)責(zé)回滬定居參保人員醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷受理和初審，報(bào)銷憑證和醫(yī)藥費(fèi)的傳送工作等。我省去年還出臺(tái)了政策為返鄉(xiāng)農(nóng)民工轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系，外省醫(yī)保參保年限視同繳費(fèi)年限。這些都為醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)提供了經(jīng)驗(yàn)借鑒。

　　醫(yī)療衛(wèi)生

　　基本藥物保障 全省基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)

　　國(guó)家基本藥物目錄公布后，2009年底前，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用基本藥物，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。2010年底前，所有零售藥店均應(yīng)配備和銷售基本藥物。

　　鼓勵(lì)3-5家藥品批發(fā)企業(yè)開(kāi)展現(xiàn)代物流配送業(yè)務(wù)。積極探索患者憑醫(yī)院處方到零售藥店購(gòu)買藥物�？h及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用藥品(包含基本藥物)實(shí)行以省為單位的網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配選；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等所用基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)藥品。根據(jù)國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，由省發(fā)改委確定全省基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格(包含配送費(fèi))。

　　醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年國(guó)家代償學(xué)費(fèi)

　　對(duì)全省92所縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個(gè)縣至少有一所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。在衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的人員予以傾斜。從2009年起，對(duì)自愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。進(jìn)一步落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年再補(bǔ)助1000元

　　省、市、縣財(cái)政每年對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資所需經(jīng)費(fèi)予以補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取購(gòu)買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助，其醫(yī)務(wù)人員的工資水平，與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。從2009年起，在縣財(cái)政落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年300-500元公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，省財(cái)政按每人每年1000元的標(biāo)準(zhǔn)再給予補(bǔ)助。

　　服務(wù)項(xiàng)目 免費(fèi)為8-15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗

　　定期免費(fèi)為65歲以上老年人做健康檢查；為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查；為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視；為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、麻風(fēng)病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

　　2009年免費(fèi)為全省8-15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗；每年為農(nóng)村育齡婦女孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月補(bǔ)服葉酸；分三年為35歲至64歲婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查；實(shí)施“光明·微笑”工程，兩年內(nèi)為全省具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)手術(shù)。對(duì)先天性心臟病患兒，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐步達(dá)到所需費(fèi)用的80%左右。

　　逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元，由各級(jí)政府按不同比例承擔(dān)。(練蘇丹 周素雅 龍慧君)