新醫(yī)改方案已經(jīng)出臺(tái)數(shù)月，百姓對(duì)醫(yī)改的關(guān)注度卻始終沒(méi)有降低。藥價(jià)能不能降？看病難看病貴問(wèn)題能不能得到解決？新醫(yī)改方案出臺(tái)后，到底能得到哪些實(shí)惠？天津去年年底出臺(tái)了8項(xiàng)衛(wèi)生改革政策，現(xiàn)在進(jìn)展的程度如何？隨著新醫(yī)改配套方案的陸續(xù)出臺(tái)，還將有哪些惠民的政策？

　　537種基本用藥降價(jià)25%左右

　　新醫(yī)改方案一出臺(tái)，藥價(jià)成為老百姓最關(guān)心的話題。昨日從市衛(wèi)生局獲悉，今年以來(lái)，天津11984種藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到10.28%，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了同城同價(jià)。據(jù)悉，近期，隨著新醫(yī)改配套方案的出臺(tái)，衛(wèi)生部將確定基本藥物目錄，天津部分藥品也將隨方案調(diào)整，有望再度降價(jià)。

　　中成藥首次全部納入采購(gòu)

　　患有心臟病、高血壓的趙大娘每年都要去醫(yī)院看幾次病。最近，她在家附近的醫(yī)大二附屬醫(yī)院和尖山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，發(fā)現(xiàn)手中的藥費(fèi)單子發(fā)生了變化。本以為只是社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了藥品零差率——藥價(jià)降了，沒(méi)想到三甲醫(yī)院的藥價(jià)也降了。

　　原來(lái)，從09年4月1日開(kāi)始，天津市內(nèi)六區(qū)和濱海新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，537種基本藥品率先實(shí)現(xiàn)了零差率。5月10日起，全市各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室)藥品采購(gòu)首次全部納入集中采購(gòu)模式，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)管理，集中采購(gòu)范圍擴(kuò)大到中西藥(國(guó)家特殊管理品種和中藥飲片除外)所有品種，中成藥首次全部納入采購(gòu)。

　　全市首次實(shí)現(xiàn)藥品同城同價(jià)

　　據(jù)市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過(guò)集中采購(gòu)，全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一制定藥品采購(gòu)目錄，統(tǒng)一確定藥品價(jià)格(同城同價(jià))，統(tǒng)一配送，統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)。實(shí)行同城同價(jià)后，天津二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)11984種藥品價(jià)格平均降了10.28%，而在實(shí)行了零差率的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，537種基本用藥更是降價(jià)25%左右。

　　非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)

　　據(jù)介紹，參加本次集中采購(gòu)的為全市各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既包括三級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也包括全市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。集中采購(gòu)包括全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的除麻醉藥、精神藥、醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品等國(guó)家特殊管理的品種以及生物制品類(lèi)別中疫苗以外的其他所有西藥品種，還包括全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的中成藥。

　　藥價(jià)將隨醫(yī)改方案再調(diào)整

　　在新醫(yī)改配套方案出臺(tái)前，天津的藥品價(jià)格已經(jīng)開(kāi)始下降。那么，降價(jià)還有多大的空間呢？據(jù)悉，近期，衛(wèi)生部制定的基本藥品目錄將出臺(tái)。配套方案出臺(tái)后，天津醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格將隨醫(yī)改方案進(jìn)行調(diào)整，部分藥品有望再度降價(jià)。屆時(shí)，津城百姓將享受到雙重實(shí)惠。

　　釋疑1  藥價(jià)究竟降在了哪？

　　以往，天津醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品采購(gòu)，分為19個(gè)平臺(tái)，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品由市衛(wèi)生局采購(gòu)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品由18個(gè)區(qū)縣采購(gòu)。今年，天津在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品統(tǒng)一集中網(wǎng)上采購(gòu)，并首次將全部中成藥加入集中采購(gòu)的行列，減少了藥品采購(gòu)中間環(huán)節(jié)，實(shí)行規(guī)模采購(gòu)，降低虛高藥價(jià)。采購(gòu)價(jià)格降了，市民買(mǎi)藥的價(jià)格自然也就降下來(lái)了。

　　此次集中采購(gòu)充分考慮天津不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及不同醫(yī)療需求的患者，在進(jìn)行品種申報(bào)和評(píng)審時(shí)，將藥品劃分為幾個(gè)質(zhì)量層次，以最大限度保證不同質(zhì)量層次、不同價(jià)格區(qū)間的藥品均能有所入選。對(duì)于藥品集中采購(gòu)及供應(yīng)過(guò)程中的各種違法、違規(guī)和虛假、惡意行為，以及成交后不嚴(yán)格履行合同等，都將作為不良記錄登記在案，并依照《天津市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)不良行為處理辦法(試行)》予以嚴(yán)肅處理。

　　釋疑2 為何同種藥會(huì)有價(jià)格差？

　　在11984種集中采購(gòu)的藥品中，包括537種基本用藥，這些藥品在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的價(jià)格不同，相差15%。為何同樣的藥品在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格不同呢？對(duì)此，市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)，天津今年率先在市內(nèi)六區(qū)和濱海三區(qū)城市部分的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行藥品零差率，按照進(jìn)價(jià)直接銷(xiāo)售，在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)則需要加成15%。這樣做，也是一種政策導(dǎo)向，讓常見(jiàn)病、慢性病患者選擇到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。(從竹 王辰)