新聞緣起

　　近日，據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，在晉城市澤州縣北翼城鎮(zhèn)有一個(gè)“盛產(chǎn)”雙胞胎的大家庭，這一家十代人當(dāng)中就出了十對(duì)雙胞胎，而且全部都是直系親屬。

　　在人類社會(huì)中，單胞胎是普遍現(xiàn)象，雙胞胎畢竟是少數(shù)。但很多人都希望能有機(jī)會(huì)懷上雙胞胎，渴望雙倍的驚喜，甚至有人通過(guò)服用藥物來(lái)提高懷上雙胞胎的概率。那么，雙胞胎是怎樣形成的？懷上雙胞胎就真的好么？我們聽(tīng)聽(tīng)專家是怎么說(shuō)的。

　　將新聞進(jìn)行到底

　　如果要說(shuō)雙胞胎的產(chǎn)生過(guò)程，不得不說(shuō)精子和卵子的“結(jié)合之路”。

　　要么生存，要么死去！這就是精子，人體內(nèi)最悲壯的細(xì)胞。

　　在生理情況下，女性在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)只會(huì)排一枚卵子進(jìn)入輸卵管，如果沒(méi)有受精，它會(huì)“死”去。這個(gè)時(shí)候，只有一個(gè)精子才有機(jī)會(huì)和卵子結(jié)合，形成受精卵，在子宮內(nèi)正常發(fā)育，孕育胎兒，延續(xù)生命。

　　所以，當(dāng)精子一進(jìn)入女性的生殖道，就面臨著最殘酷的競(jìng)爭(zhēng)：或者與卵子結(jié)合延續(xù)自己的生命，或者在女性體內(nèi)被溶解吸收，悄然“死去”。

　　因此，每一個(gè)精子都力求在幾千萬(wàn)甚至上億的“兄弟姐妹”中脫穎而出，成為最幸運(yùn)的那一個(gè)。在女性生殖道里，它們歷經(jīng)“坎坷”以最快的速度游向在輸卵管中的卵子，當(dāng)最先達(dá)到的勝利者進(jìn)入卵子后，就會(huì)通過(guò)一系列的生理反應(yīng)激活卵子，在卵子周圍“建筑”密不透風(fēng)的堅(jiān)厚“高墻”，宣告自己的勝利“攻堅(jiān)”，阻止其它精子的進(jìn)入。而失敗者就只能等待死亡，或者是期待新的契機(jī)。所以，每個(gè)人在出生之前都會(huì)經(jīng)歷一次“長(zhǎng)跑”比賽，而我們，都是當(dāng)年那場(chǎng)比賽中的冠軍。

　　有的時(shí)候，卵子和精子結(jié)合后形成的受精卵會(huì)一分為二，形成兩個(gè)胚胎，兩個(gè)胚胎各自發(fā)育，最終誕生兩個(gè)嬰兒，這就是我們所說(shuō)的同卵雙胞胎。這兩個(gè)孩子來(lái)自同一個(gè)受精卵，接受完全一樣的遺傳物質(zhì)，他們性別相同，就像一個(gè)模子里刻出來(lái)的，有時(shí)甚至連自己的父母都難以分辨。這種相似不僅是外形、血型、智力，甚至某些生理特征、對(duì)疾病的易感性等都很一致。但是這種分裂發(fā)生的概率非常小，而且，如果不走運(yùn)的話，受精卵分裂不完全造成了某些部位相連，就會(huì)形成連體嬰兒。

　　但在一些特殊的情況下，在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)，女性也會(huì)排出兩個(gè)卵子，甚至多個(gè)。不過(guò)，如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)的干預(yù)，多個(gè)卵子共存的概率太小了。但無(wú)論怎樣，一旦發(fā)生，就會(huì)給競(jìng)賽中的精子多一個(gè)契機(jī)：這次“長(zhǎng)跑”比賽不僅有冠軍，還會(huì)例外的誕生亞軍，甚至季軍。也就是能形成2個(gè)甚至多個(gè)受精卵，它們各自發(fā)育，形成獨(dú)立的胚胎，這樣異卵雙胞胎(多胞胎)誕生了。

　　雖然無(wú)法控制受精卵的分裂，但是有人發(fā)現(xiàn)：服用一些促排卵的藥物能讓女性多排出卵子，從而提高懷上雙胞胎的概率。然而中國(guó)有句古話，叫做“是藥三分毒”，不恰當(dāng)?shù)姆�用促排卵藥物總�?huì)產(chǎn)生各種各樣的副反應(yīng)，甚至有癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，從而得不償失。而且，雙倍的驚喜時(shí)，帶來(lái)的自然是雙倍的風(fēng)險(xiǎn)，試想一下：一個(gè)本來(lái)只能容納一個(gè)人的狹小房間，硬要塞進(jìn)兩個(gè)人，不僅對(duì)房子是一種負(fù)擔(dān)，對(duì)住戶也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的影響。　(據(jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師劉平觀點(diǎn)整理)

　　專家解惑 懷上雙胞胎會(huì)對(duì)母子有何影響？

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師劉平介紹，單胞胎是人類正常生育的生理現(xiàn)象。所以，懷上雙胞胎必然會(huì)增加母親的負(fù)擔(dān)，其孕期常見(jiàn)病、妊娠并發(fā)癥及產(chǎn)褥疾病的發(fā)生率等方面可明顯高于一般妊娠。妊娠晚期易發(fā)生胎膜早破、前置胎盤(pán)等，發(fā)生這些疾病后，輕則影響母胎健康，重則危及母胎生命安全。

　　懷雙胎時(shí)，一個(gè)人攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)要滿足兩個(gè)胎兒的需要，孕婦很容易發(fā)生貧血，造成胎兒發(fā)育不良。

　　兩個(gè)胎兒同時(shí)在子宮內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)，會(huì)使子宮過(guò)度膨脹，子宮難以拉長(zhǎng)到適應(yīng)雙胎過(guò)大生長(zhǎng)的程度，早產(chǎn)較為常見(jiàn)，而早產(chǎn)的孩子一般體質(zhì)都比較差。

　　雙胎的子宮增大比單胎要迅速和明顯，特別是在孕24周以后，尤為迅速。在孕晚期很容易產(chǎn)生心慌、呼吸不暢、下肢浮腫及靜脈曲張等壓迫癥狀。臨產(chǎn)期容易發(fā)生子宮收縮無(wú)力而滯產(chǎn)，也可因胎盤(pán)早期剝離發(fā)生產(chǎn)前出血等癥，還可因子宮過(guò)度伸長(zhǎng)，胎盤(pán)過(guò)大，產(chǎn)后子宮收縮不良而引起產(chǎn)后大出血。

　　雙胞胎和遺傳有關(guān)么？

　　很多時(shí)候，本身就是雙胞胎的父親或者母親，子女為雙胞胎的概率比普通人高，醫(yī)學(xué)家推測(cè)：懷上雙胎有一定的遺傳傾向。劉平主任稱，雙胞胎是有一定的家族聚集性，但遺憾的是，其遺傳控制機(jī)理尚不清楚。

　　服用促排卵藥物懷上雙胞胎有無(wú)害處？

　　劉平說(shuō)，促排卵藥主要被用于治療不孕不育癥。在做試管嬰兒時(shí)，也會(huì)讓母親使用促排卵藥物，以獲得更多的卵子提高試管嬰兒的成功率。如果沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)，只是自己服用些促排卵藥物，懷上雙胞胎的概率并不大。

　　而且，過(guò)多的服用這些藥物，會(huì)導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激、肝腎功能損害等毒副反應(yīng)，甚至有可能導(dǎo)致癌癥，對(duì)母親、對(duì)胎兒都有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

　　利用試管嬰兒技術(shù)提高多胎概率可行嗎？

　　“試管嬰兒”是取出卵子進(jìn)行體外人工受精，再將發(fā)育的胚胎移植到子宮里孕育。為了提高受孕的成功率，一般會(huì)多選幾個(gè)卵受精，發(fā)育成胚胎之后植入子宮腔內(nèi)。因此，有可能兩個(gè)胚胎同時(shí)發(fā)育，于是就產(chǎn)生了雙胞胎。不過(guò)，劉平醫(yī)師告訴記者，我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)應(yīng)植入多少個(gè)胚胎有明確規(guī)定：35歲以上的可植3個(gè)，35歲以下的最多只能植兩個(gè)，盡量減少雙胞胎或多胞胎出生率。

　　而且，出于多胎妊娠對(duì)母子的不良影響，國(guó)外一些國(guó)家甚至規(guī)定：試管嬰兒每次植入的胚胎不得超過(guò)1個(gè)，沒(méi)有植入的胚胎冷凍保存，以備失敗后重新使用。

　　學(xué)界傳聲 凍融胚胎試管嬰兒應(yīng)警惕多胞胎

　　據(jù)《中華醫(yī)學(xué)雜志》近日?qǐng)?bào)道，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心宋韜等人研究指出，凍融胚胎試管嬰兒也應(yīng)警惕多胞胎和卵巢過(guò)度刺激征，移植胚胎數(shù)量、質(zhì)量與凍融胚胎移植周期的臨床妊娠率和多胎妊娠率之間存在的密切關(guān)系，建議年齡<35歲者施行單個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎移植，年齡≥35歲者移植2枚胚胎，其中1枚為優(yōu)質(zhì)胚胎即可，既保證了臨床妊娠率又可降低多胎妊娠的發(fā)生。

　　體外受精—胚胎移植術(shù)(試管嬰兒)應(yīng)用于臨床30余年，起初人們最關(guān)心的是妊娠成功率，但隨著妊娠率的不斷提高并趨于穩(wěn)定，相應(yīng)的關(guān)注熱點(diǎn)也從如何提高妊娠率轉(zhuǎn)移到如何避免卵巢過(guò)度刺激綜合征和多胎妊娠等一些醫(yī)源性并發(fā)癥方面。體外受精成胚胎后即移植入母體的我們成為新鮮胚胎移植；體外受精胚胎冷凍起來(lái)，后取出解凍又移植入母體的稱為凍融胚胎移植，這種情況往往發(fā)生于新鮮胚胎進(jìn)行一次試管嬰兒失敗后，把剩余冷凍胚胎解凍一部分進(jìn)行二次試管嬰兒的時(shí)候。目前對(duì)凍融胚胎的研究更傾向于如何提高妊娠成功率，而多胎妊娠問(wèn)題沒(méi)有受到足夠重視。

　　研究者回顧性分析了2004年1月至2008年10月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受凍融胚胎移植周期的995例次臨床資料。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4年來(lái)此移植中心凍融胚胎移植的妊娠率為54.6%,雙胎妊娠34.4%,三胎4.1%,均高于同期新鮮胚胎移植結(jié)局(47.8%、26.9%、0.8%)。

　　研究人員指出，凍融胚胎移植雙胎和三胎妊娠率比新鮮胚胎移植還高，不論這個(gè)數(shù)據(jù)是否有局限性，但至少看到，凍融胚胎移植的多胎妊娠率并不低，如何減少多胎妊娠不僅是新鮮胚胎試管嬰兒需要注意的問(wèn)題，也是凍融胚胎試管嬰兒急需解決的問(wèn)題。(袁志勇)