打了上百個養(yǎng)老機構(gòu)的電話，最后才找到一家讓她滿意的。找個養(yǎng)老的地方，為啥這么難？

　　文/《瞭望》新聞周刊記者張輝金建輝

　　實習(xí)生王鳳玲

　　“我們這其實就是違章建筑�！痹诒本┦谐莾�(nèi)一家敬老院附近，院長向《瞭望》新聞周刊記者無奈地說。

　　在其手指方向，一個狹長的敬老院，坐落在前后兩座居民樓之間。此前，敬老院所在地為公共綠地。這位院長說，2006年，為了給周邊老人提供養(yǎng)老服務(wù)，街道著手在此興建敬老院；“剛建的時候，我們白天建，晚上就有居民拆。就這樣邊建邊拆，直到派出所出面，敬老院才最終建成。”

　　望著遠處鱗次櫛比的高樓大廈，這位在北京生活了五十多年的院長很不理解，孝敬老人本是中國的傳統(tǒng)美德，但是想建個敬老院卻會沒有地。

　　而就在不久前的3月15日，北京土地拍賣再創(chuàng)天價，一日之內(nèi)誕生三個地王。

　　在養(yǎng)老問題上，同樣讓人費解的事還有很多。今春全國兩會期間，全國政協(xié)委員、政協(xié)人口資源環(huán)境委員會副主任張黎在發(fā)言中說，全國60歲以上老年人已達1.67億，2020年，更將達到2.48億。2009年，全國政協(xié)人口資源委員會在對江蘇、山東、遼寧、甘肅等省調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，人口老齡化帶來的矛盾已“十分突出”。

　　本刊記者注意到，張黎在發(fā)言中共五次用到“十分突出”。其中包括，老齡人口快速增長與養(yǎng)老保障負擔(dān)能力的矛盾十分突出；勞動人口逐步減少與贍養(yǎng)人口快速增長的矛盾十分突出；人口流動加快與空巢老人照料的矛盾十分突出；老年人多種需求與老年服務(wù)業(yè)發(fā)展相對滯后的矛盾十分突出；老齡人口服務(wù)管理與現(xiàn)行體制的矛盾十分突出。

　　《瞭望》新聞周刊日前在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前，“一床難求”和養(yǎng)老公寓空置率較高現(xiàn)象，在一些城市同時存在。一方面，市內(nèi)的公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”，排隊等床現(xiàn)象廣泛存在；另一方面，一些相對高端的養(yǎng)老公寓卻入住率偏低，經(jīng)營狀況欠佳。

　　一位民營敬老院負責(zé)人通過本刊呼吁，相關(guān)部門應(yīng)加大對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的政策扶持，“沒有政策扶持我們?nèi)�完蛋�！?/p>

　　租間平房等床位

　　2009年年底，剛從頤壽軒敬老院菜市口分院回家不久的王老太太，再次打電話頤壽軒。她說，想再回養(yǎng)老院住。讓她沒想到的是，曾經(jīng)悉心照料她兩年之久的頤壽軒，卻告訴她，暫時不能入住。

　　敬老院相關(guān)負責(zé)人告訴本刊記者，2007年6月，70多歲的王老太太入住頤壽軒。老人來了以后，敬老院安排護理人員悉心照料。一個典型的例子是，根據(jù)頤壽軒的規(guī)定，在為老人洗澡時，由10個工作人員共同完成，其中，6人幫老人脫衣服，4人為老人洗澡。

　　2009年3月，王老太太家里買了房子，家屬把她接了回去。但是，在家住幾個月以后，王老太太還是想念敬老院的生活。用她的話說，“我想‘回家’。”于是，就出現(xiàn)了再次給頤壽軒打電話那一幕。

　　敬老院里已經(jīng)沒有了床位。無奈之下，王老太太的家屬就帶其到別的敬老院看看。然而，要么是同樣住滿，要么是不滿意那里的環(huán)境。最后，王老太太下定決心，不再找敬老院了，認定了頤壽軒。于是，她在頤壽軒旁邊租了間平房，盼望著一有床位空出來，自己好住進去。

　　“排隊等床，就是熟人來了也幫不了忙！”敬老院另一位負責(zé)人說。

　　據(jù)了解，敬老院“一床難求”的現(xiàn)象并非孤例。西城區(qū)月壇街道辦事處工委書記李紅兵告訴記者，月壇敬老院共有50個床位，排隊等候床位的也有50多人。

　　《北京市2008年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》顯示，2008年底，有北京戶口的60歲以上老人共有218萬，但是，床位卻只有39994張。而根據(jù)民政部相關(guān)數(shù)據(jù)，按照國際平均每千名老人占有養(yǎng)老床位50張測算，全國老年人約需養(yǎng)老床位800萬張，而目前僅有250萬張。

　　北京市社會福利行業(yè)協(xié)會副會長、北京匯晨老年公寓理事長馬劍告訴《瞭望》新聞周刊，當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)主要有公辦公營、民辦民營和公辦民營三種形式。在此之中，公辦公營的入住率最高，“一床難求”現(xiàn)象非常普遍。其原因在于，公辦公營的養(yǎng)老機構(gòu)往往具有天然優(yōu)勢。從地理位置上來看，往往在市中心且靠近居住區(qū)，醫(yī)療、交通等配套設(shè)施有優(yōu)勢。

　　記者注意到，從頤壽軒菜市口分院出發(fā)，不足十分鐘即可步行至健宮醫(yī)院。而且，周邊環(huán)境較好，陶然亭公園、法源寺均適合老年人散步。

　　另外，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)往往收費較低。馬劍說，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)的最大優(yōu)勢在于，場地由政府提供興建，作為養(yǎng)老機構(gòu)投入的最大一部分已不成問題。一般來說，一個老年人，每月收費在千元左右，如果需要護理的老人，價格稍高一點。

　　有不愿透露姓名的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員表示，由于公辦公營優(yōu)勢突出，且排隊的人較多，因此，在個別地方，一些掌握著特殊資源或者有錢的，更容易成為公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)的住戶。

　　但是，這并不意味著公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營狀況好。在宣武區(qū)一家公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)里，負責(zé)人告訴記者，其目前收支基本持平。目前，該敬老院共入住90位老人，每位老人每月付敬老院1360元。但是，在采暖季節(jié)，一天就需燒一桶多柴油，僅此一項，一天就需1500多元。而且，員工成本也在上升，加上各項保險，每位護理員每月工資大約為2000元。

　　這位負責(zé)人向本刊記者透露，公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)的負責(zé)人月工資，總體上為三四千元。他略顯愧疚地說，如果有錢，他很想改善敬老院的設(shè)施，比如在屋里鋪上地毯，把櫥窗改善一下。

　　不僅如此，“公辦公營”也給政府帶來較大壓力。馬劍表示，由于是“公辦”，往往需要一定的編制名額；由于是“公營”，政府還要參與到后期的維護和運營中去，如此造成政府投入過重。

　　打了100多次電話以后

　　3月24日，本刊記者來到了位于北京市昌平區(qū)北七家鎮(zhèn)的匯晨老年公寓�？吹接腥藖碓L，年逾八旬的孫蘭笑容滿面，向記者一一展示自己收藏的洋娃娃。她抱起電視機旁的一個洋娃娃說，這個會說話。在孫蘭的擺弄下，洋娃娃歡迎著客人，并自我介紹說，“我的名字叫安妮�！�

　　孫蘭老人先后在外交部和文化部工作。因英文、法文俱佳，她曾經(jīng)擔(dān)任周恩來的翻譯。2009年4月，孫蘭老人想找個養(yǎng)老公寓安度晚年。為此，在朋友的幫助下，她在網(wǎng)上搜索到了北京市共300多個養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)系方式。

　　由于孫蘭曾到多個國家訪問，她對養(yǎng)老機構(gòu)的要求較嚴格。其一，要能為不能理自理的老人提供服務(wù)；其二，環(huán)境必須好。然而，她在向養(yǎng)老機構(gòu)咨詢時卻發(fā)現(xiàn)，很少有養(yǎng)老機構(gòu)愿意接納生活不能自理的老人。而且，這些養(yǎng)老機構(gòu)在接納老人時，往往協(xié)議聲明，如果老人病危，其親屬必須將其接走。孫蘭身體很好，但是擔(dān)心隨著年齡的增長，健康狀況下降，因此，這類養(yǎng)老機構(gòu)孫蘭均不愿入住。

　　而在為數(shù)不多的愿意為不能自理老人提供服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)中，孫蘭一去看才發(fā)現(xiàn)，大多環(huán)境較差，往往沒有獨立的衛(wèi)生間和浴室，且好幾個人住一間房子。

　　就這樣，孫蘭打了100多個電話。最終，她選擇了匯晨老年公寓。她住的是個單間，有獨立廚房和衛(wèi)生間，每月需付4350元。

　　記者注意到，匯晨老年公寓戶型多樣，且戶戶朝陽，社區(qū)里還有溫泉和諸多適合老年人的設(shè)施。公寓負責(zé)人介紹，一期工程占地114畝，共有712張床位，2007年10月31日投入使用。

　　采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，該公寓入住的老人退休前往往是高收入階層，或者有一定的地位，其中不乏副部級待遇離退休干部。馬劍表示，二期工程建成以后，將會更加適合普通工薪階層。

　　馬劍表示，匯晨老年公寓采取的是公辦民營的形式。2007年，公寓建成以后，北京市民政局公開招標。其時，共有4家企業(yè)競標，匯晨因長期關(guān)注老年服務(wù)行業(yè)，且實力較雄厚，最終中標。

　　不過，馬劍透露，當(dāng)前，老年公寓大多虧損。據(jù)他了解，2009年，北京郊區(qū)一家老年公寓虧損達500萬元以上。他向本刊分析，其一，公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)的入住率不高。原因在于，其地理位置往往在郊縣，交通、醫(yī)療配套不足。據(jù)他了解，上述老年公寓的入住率僅為60%以上�！斑@已經(jīng)是比較高的，有些養(yǎng)老公寓的入住率甚至僅為30%左右�！�

　　其二，電費支出較大。馬劍表示，根據(jù)有關(guān)部門此前規(guī)定，養(yǎng)老院的電費應(yīng)該按居民用電價格收取，每度電4毛多錢。但是，目前為止，仍然每度電收取8毛多錢。由此給企業(yè)運營造成極大的經(jīng)營壓力。以京城郊縣某老年公寓為例，由于該公寓采暖均使用地源熱泵，耗電量過大，一個月僅電費支出就30多萬元，一年就是300多萬元。

　　其三，“成本比較高，收費又上不來。”在匯晨老年公寓，一個不需護理的老人，住一個床位需要2150元，含服務(wù)費、采暖費、上網(wǎng)費。最初，匯晨老年公寓采用過會員制，通過這種方式，會員的入住費用酌情減免，企業(yè)用這些錢投資。后來擔(dān)心投資風(fēng)險，遂作罷。不過，據(jù)記者了解，現(xiàn)在一些養(yǎng)老公寓仍在收會員費，少則二三十萬，多的甚至高達百萬元。

　　馬劍說，老年公寓運行成本比較高，除了能源成本以外，人員工資占很大比重。以匯晨老年公寓為例，僅員工工資一項，一年就需支付500多萬元。另一方面，由于入住率低，增加收費的難度亦相當(dāng)大。

　　“民辦民營”的場地困境

　　本刊記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)場地困難問題已相當(dāng)嚴重。其中，最困難的當(dāng)屬民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)。

　　這類民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模往往較小，有的只有幾十張床位，多的也只有幾百張。而且，敬老院內(nèi)設(shè)施往往比較陳舊。一些比較小的敬老院，老人娛樂設(shè)施相對匱乏。

　　馬劍說，這種現(xiàn)象主要緣于場地問題。他表示，和“公辦”不同的是，“民辦”的最大門檻在于土地和房屋限制。

　　“養(yǎng)老院建設(shè)不同于地產(chǎn)項目，其采取的是一種類似租賃的經(jīng)營模式，養(yǎng)老院建成以后不能當(dāng)房子賣�！瘪R劍表示，受此制約，民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)主要通過租房屋建立養(yǎng)老院。然而，根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，租賃合同最長只有20年，因此養(yǎng)老機構(gòu)大多不愿更新設(shè)施。記者了解到，昌平有家民辦民營養(yǎng)老機構(gòu)，已經(jīng)租了11年的房子，雖然租賃合同還有9年才能到期，但養(yǎng)老機構(gòu)仍然不愿更新設(shè)備。用該養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人的話說，不知道到時還能否繼續(xù)做養(yǎng)老事業(yè)。

　　馬劍告訴記者，和“公辦”相比，“民辦”享受著更多的政府補貼。一般來說，“公辦”只有床位補貼，一個床位每月補助100至150元；“民辦”享受床位補貼的同時，還享有一定的建筑補貼優(yōu)惠，一個床位一次性補助8000至16000元。

　　但是，這并不代表“民辦”就此無憂。與之相反，占機構(gòu)養(yǎng)老大多數(shù)的“民辦”，其經(jīng)營的壓力最大。馬劍分析，由于前期建設(shè)敬老院的投入較大，因此，在后期經(jīng)營過程中，“民辦”的資金壓力更大。

　　與此同時，政策落實的緩慢，也對養(yǎng)老機構(gòu)形成制約，在某種程度上尤其加重了“民辦”的經(jīng)營壓力。比如，補貼到位滯后。據(jù)記者采訪了解，不少養(yǎng)老機構(gòu)近期剛領(lǐng)到2008年的政策補貼款。

　　馬劍坦言，當(dāng)前，養(yǎng)老事業(yè)在中國剛剛起步，也具有長遠的經(jīng)濟效益，但是，正因為前期投入太高和相關(guān)政策匱乏，很多資金不敢進入養(yǎng)老事業(yè)。

　　離不開政府的支持

　　3月22日，北京市首家老年日托所——石景山區(qū)蘋果園街道老年日托所宣布停辦。在此之前，該老年日托所后院休息房門上懸掛的“晚菊傲霜”標牌早已摘下。

　　這家老年日托所相關(guān)負責(zé)人在接受媒體采訪時表示，資金壓力是其停辦的主要原因。

　　據(jù)了解，蘋果園街道老年日托所成立于2007年2月，入托老人每天只需交5元錢即可享受午餐和一定的休閑娛樂設(shè)施。蘋果園街道辦社區(qū)服務(wù)中心副主任張為民表示，日托所由社區(qū)服務(wù)中心開辦，是一種自收自支的事業(yè)單位。他還透露，自開辦以來，日托所一直在賠錢，目前已經(jīng)無力運營。

　　3月25日，當(dāng)本刊記者就首家老托所“關(guān)張”問題聯(lián)系張為民時，他旋即掛掉了電話。隨后，記者再次撥通他的電話，接電話人員稱，張為民不在辦公室。

　　首家老年日托所的關(guān)張，引起了輿論較大關(guān)注。分析人士認為，2007年，蘋果園街道老年日托剛創(chuàng)辦時，由于是一種較新的模式，曾有不少社區(qū)效仿。因此，該日托所的此番關(guān)張，無疑讓“后來者”多了一份憂慮。

　　“離開政府的支持，敬老院無法發(fā)展！”采訪中，頤壽軒相關(guān)負責(zé)人向本刊記者直言。

　　他說，養(yǎng)老機構(gòu)的客戶均為老人，對老人最重要的是安全。他表示，老人磕到碰到很容易受傷，由此造成的糾紛較多。他認為，在此方面，保險方面應(yīng)該有所作為。對不少保險公司來說，70歲以上老人是不納入意外傷害保險范圍的，而入住敬老院的卻大多在此年齡段�！凹热黄髽I(yè)可以為養(yǎng)老做公益事業(yè)，保險行業(yè)為什么不能為老人多想一點呢？其實，只要有個意外傷害險就夠了！”

　　曾在多個國家訪問的孫蘭向本刊記者介紹，和中國的大型養(yǎng)老機構(gòu)相比，歐洲的養(yǎng)老機構(gòu)要小得多。以布魯塞爾為例，比較常見的是兩層樓，樓上、樓下分別住三個人。但是，志愿者的服務(wù)非常好。志愿者在為老人服務(wù)時，會獲得一定的積分，將來也靠積分獲得等值服務(wù)，“類似于獻血�！睂O蘭認為，這種模式應(yīng)該在中國推廣。

　　馬劍認為，當(dāng)前，應(yīng)該尤其加大對養(yǎng)老護理人員的培養(yǎng)。根據(jù)民政部相關(guān)數(shù)據(jù)，按照老年人口與護理人員配備比例3:1測算，全國有2830萬老年人生活不能完全自理，因此，養(yǎng)老護理人員約需要1000萬人，而目前全國養(yǎng)老機構(gòu)職工僅22萬人，其中取得職業(yè)資格的僅有2萬多人。不僅如此，護理人員的周轉(zhuǎn)率非常高，很多老年公寓的人員周轉(zhuǎn)率高達100%，據(jù)馬劍介紹，個別老年公寓甚至高達140%，他認為，政府部門應(yīng)該有相關(guān)的行業(yè)職業(yè)規(guī)劃，一些專業(yè)學(xué)校應(yīng)在此方面加強人才培養(yǎng)。

　　現(xiàn)居匯晨老年公寓的陸碧茹老人通過本刊建言，醫(yī)療方面應(yīng)該對老年人更加寬松。在匯晨老年公寓建成以前，陸碧茹和其愛人曾在天津養(yǎng)老。但是，在當(dāng)?shù)刂尾�，卻涉及一個醫(yī)療費無法報銷的問題。她認為，在此方面如果國家多松個口子，很多在京老人到其他城市養(yǎng)老將更加方便。

　　“養(yǎng)老的問題已經(jīng)不是簡單的局部的問題，它是一個系統(tǒng)問題�！崩罴t兵說，近年來，民政部門在老年服務(wù)方面做了大量的工作，但是，“總的來說，盯了局部沒看系統(tǒng)；盯了硬件沒抓軟件；布了局，也放了零件，但是這些零件沒有互相咬合發(fā)揮作用�！�

　　他認為，要把養(yǎng)老事業(yè)統(tǒng)籌考慮，準確劃分完全不能自理老人、半自理能力老人和能自理老人。其中，政府首先應(yīng)該解決的是完全不能自理的老人的需求，因為這不僅僅是老人個人的問題，也是家庭問題，同時也是社會問題。

　　對于半自理老人，可采用居家養(yǎng)老模式，政府則應(yīng)通過資源的重新整合和資源的有效配置，完成政府組織公共服務(wù)的真正的任務(wù)，解決這類老人的衛(wèi)生健康醫(yī)療問題。

　　對于更大一部分能自理的老人，李紅兵認為，政府要管的是組織，讓老人自我管理、自我教育、自我服務(wù)�！�