新醫(yī)改“缺錢”,一向低調(diào)的全國(guó)政協(xié)常委、廣東省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬也忍不住“出招”了!他昨天向大會(huì)提交提案,建議開征“公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障稅”,建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的醫(yī)療衛(wèi)生投入保障機(jī)制。其納稅人包括繳納增值稅、消費(fèi)稅、營(yíng)業(yè)稅的單位和個(gè)人,附加率為5%。

　　政府投入太少:“上面發(fā)文、下面不聽”

　　為啥要設(shè)立這個(gè)新稅?姚志彬昨晚在接受南方日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)說,現(xiàn)在新醫(yī)改需要大量資金,但往往是“上面發(fā)文、下面不聽”,投入不足仍然嚴(yán)峻。

　　他分析說,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化過度,政府的財(cái)政資金投入嚴(yán)重不足。政府投入占衛(wèi)生總費(fèi)用,我國(guó)低于18%,而美國(guó)為46%左右,與我國(guó)發(fā)展水平相當(dāng)?shù)奶﹪?guó)為56%左右,甚至在一定程度上惡化到整個(gè)社會(huì)絕大多數(shù)人抱怨“看病難、看病貴”。

　　新醫(yī)改提出,要構(gòu)建全覆蓋的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障制度體系,資金問題是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。據(jù)有關(guān)專家測(cè)算,每年需要1500億元—2000億元的投入才可以建立面向全民的基本醫(yī)療保障體系。并且,隨著保障水平的提高,以及老齡化社會(huì)的來臨,需要的資金投入將越來越大。

　　目前能夠籌集到資金的途徑主要有三條:一是從每年的預(yù)算安排中增加公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障資金；二是從國(guó)有企業(yè)的收益和資產(chǎn)變賣中劃撥資金；三是另外開征新稅種籌集資金,即開征公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障稅。通過第三種方式,比較可取。

　　比照教育費(fèi)附加的開征模式

　　如何征收新稅?姚志彬說,可比照城市維護(hù)建設(shè)稅和教育費(fèi)附加的開征模式,開征公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障稅。

　　該稅作為一種附加稅開征,具體制度設(shè)計(jì)為:此稅納稅人包括繳納增值稅、消費(fèi)稅、營(yíng)業(yè)稅的單位和個(gè)人。一般以納稅人實(shí)際繳納的稅額為計(jì)征依據(jù)。附加率為5%,不考慮免稅和減稅因素,按2009年三稅總量32596億元計(jì)算,可征收1600多億元。此稅納入財(cái)政預(yù)算管理,由公共衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌管理,主要用于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生及城市社區(qū)衛(wèi)生。

　　是間接稅,不會(huì)增加社會(huì)整體稅負(fù)

　　開征新稅會(huì)增加社會(huì)的整體稅收負(fù)擔(dān)?姚志彬表示,不會(huì)增加稅負(fù)。要在我國(guó)間接稅轉(zhuǎn)型和整體稅負(fù)水平下降的大背景下,以國(guó)家制定《增值稅法》為契機(jī),在綜合考慮整個(gè)稅制和社會(huì)整體稅負(fù)的基礎(chǔ)上開征這一稅種,使之成為良稅。

　　他強(qiáng)調(diào),開征了這一稅種后,并不意味著國(guó)家其他的財(cái)政收入不再向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域投入。國(guó)家財(cái)政在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上的投入,應(yīng)類似城市維護(hù)建設(shè)領(lǐng)域和教育領(lǐng)域。這一稅種對(duì)進(jìn)一步提高整個(gè)社會(huì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平,應(yīng)對(duì)快速到來的老齡化社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求的挑戰(zhàn),將發(fā)揮非常重大的作用。(陳楓 呂天玲 陳祥蕉)