2009年即將過去，在南京各大醫(yī)院門診常見病在這一年中有了哪些新變化？記者昨天采訪了南京幾家綜合性大醫(yī)院，邀請有關(guān)專家對這八種“老熟臉”疾病的發(fā)病新趨勢及原因進(jìn)行分析，并為廣大市民作出針對性的預(yù)防提示。

　　心臟猝死

　　主動脈夾層動脈瘤最兇險

　　在幾年前，主動脈夾層動脈瘤這個詞還很陌生，而如今這已經(jīng)成為心胸疾病中最兇險的疾病之一。鼓樓醫(yī)院今年做了60多場心臟動脈瘤的手術(shù)，比往年增加了50%。其實，主動脈夾層動脈瘤并不是真正的腫瘤，它又叫主動脈夾層血腫(簡稱主動脈夾層)，只是向外突出像瘤子。它是指循環(huán)血液滲入主動脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病。

　　鼓樓醫(yī)院心胸外科王東進(jìn)主任說，本病約有70%的病人有高血壓病史，過去，由于國內(nèi)仍有很多醫(yī)院對這種病情認(rèn)識不清，誤診率高達(dá)50%，近半數(shù)的患者是因為被誤診而失去了最佳的治療時間。而目前很多醫(yī)院都對這種疾病有了認(rèn)識。而主動脈常見于40-70歲的人群，而隨著青年人高血壓的增多，也會出現(xiàn)一些年輕人主動脈夾層破裂的現(xiàn)象。比如，前段時間，王東進(jìn)主任就成功的搶救了一名32歲的主動脈夾層破裂的患者。90%的患者主動脈夾層動脈瘤急性發(fā)病，出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛，疼痛像刀割或撕裂樣，“好像被剝了一層皮一般”，這時比較好的檢查方法就是去做一個CT。這種“災(zāi)難性疾病”若不搶救，24小時內(nèi)死亡率達(dá)70%，僅一成患者有手術(shù)機(jī)會。

　　專家提醒： 吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂癥等都是導(dǎo)致心血管疾病的主要因素，加上白領(lǐng)工作壓力大、工作節(jié)奏緊張都會誘發(fā)疾病，王東進(jìn)主任特別提醒說，如果有高血壓病史的一定要按時服用降壓藥，很多年輕人因為對服藥沒有依從性，使得血壓控制不好，平時僥幸沒發(fā)作，但是一旦發(fā)作，就是致命的。

　　高血壓

　　40歲以下年輕人增加兩成

　　根據(jù)南京市第一醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，09年心血管病全年門診量達(dá)到18.7萬人次，各個年齡段都有，主要集中在40歲以上，但年輕高血壓患者比以往增加了兩成。門診醫(yī)生介紹，醫(yī)院今年曾接收過一名27歲的IT從業(yè)人員，每天工作時間都在10小時以上，從下半年開始就經(jīng)常頭暈、耳鳴，但總覺得年輕扛扛就行。11月單位組織體檢時血壓已經(jīng)高達(dá)180MMHG-120MMHG。

　　據(jù)了解，南京市第一醫(yī)院今年40歲以下心血管疾病人群中60%都是高血壓，比去年增加15%。該院心臟內(nèi)科龔和禾主任醫(yī)師介紹，高血壓是慢性病，但大部分老年高血壓是中青年時候得的。中青年人大多為生活和前途疲于奔波，加上總認(rèn)為自己年輕、精力旺盛，患了高血壓卻仍然蒙在鼓中。多數(shù)人在患感冒或其他疾病求醫(yī)時才得知自己已患上高血壓，有的發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)很嚴(yán)重，今年該院20-30歲之間的高血壓患者中，160MMHG以上的特高血壓占到60%。

　　專家提醒：要想將中青年高血壓的危害降低到最小程度，必須“四管齊下”：首先要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，健康膳食、健康生活方式；二要勞逸結(jié)合，每天有規(guī)律運動；三要學(xué)會放松，對工作、對生活保持良好心態(tài)。四要定時體檢，確診為高血壓的應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，即使是“臨界高血壓”，也應(yīng)采取積極的防治措施。

　　腸胃病

　　上班族患上功能性腹瀉

　　總是想拉肚子，特別是一到關(guān)鍵的時候，這種感覺很多上班族都會有。有的人這樣的腹瀉已經(jīng)很長時間，有的甚至好幾年了，該查的都查過，藥也吃了不少，就是治不好。其實大多數(shù)拉肚子是功能性腹瀉，真正的器質(zhì)性腹瀉不多，現(xiàn)在這種疾病都被定義為功能性的腸胃病。

　　鼓樓醫(yī)院消化科于成功主任醫(yī)師告訴記者，功能性腹瀉病因還不清楚，只能稱其為功能失調(diào)。特別是白領(lǐng)人士易得的胃腸道疾病包括：功能性消化不良、腸易激綜合征和消化性潰瘍，這三種病都和他們的工作生活狀態(tài)有密切聯(lián)系。而這樣的疾病也和人們心理抗壓能力有很大的關(guān)系。

　　專家提醒：其實情緒和心理因為對胃腸的影響比人們想象中大。像功能性消化不良及腸易激綜合征，就和焦慮、抑郁等異常的心理因素有直接關(guān)系，消化性潰瘍也有顯著的情緒障礙表現(xiàn)。要想讓腸胃聽話，規(guī)律生活作息，改善飲食、調(diào)節(jié)緊張情緒，如果一天多次腹瀉就需要藥物控制癥狀。

　　糖尿病

　　血壓控制不好，血糖也難達(dá)標(biāo)

　　據(jù)省級機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病防治研究中心統(tǒng)計，今年該院內(nèi)分泌科糖尿病患者門診量為66000多人次，較去年增加了三成，中青年糖尿病患者有繼續(xù)增多趨勢。

　　省級機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)分泌科卞茸文主任介紹，血壓控制不好，血糖也難達(dá)標(biāo)。門診發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中很多人都有高血壓。這是因為高血壓與糖尿病兩者在發(fā)病機(jī)理上有密切關(guān)系。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發(fā)生高血壓的比率要高出1.5-2倍。糖尿病高血壓對心、腦、腎損害程度遠(yuǎn)大于單純原發(fā)性高血壓或單純糖尿病患者。凡是有糖尿病的高血壓患者都定為高�；驑O高危人群，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即服用降壓藥物治療，使血壓控制在理想水平。高血壓病人要定期體檢，查血糖血脂，如發(fā)現(xiàn)血糖及血漿胰島素水平均高者，禁用加重胰島素抵抗的降壓藥。

　　專家提醒：中青年糖尿病患者的增多與不健康的生活方式密切相關(guān)。高熱量、高脂肪、高蛋白飲食為糖尿病的產(chǎn)生提供了物質(zhì)條件，吸煙、飲酒、缺乏鍛煉，增加了糖尿病的發(fā)病幾率。該院內(nèi)分泌科為糖尿病患者實施了糖尿病分階段達(dá)標(biāo)管理計劃，運用先進(jìn)的電腦管理軟件對患者進(jìn)行全面評估，進(jìn)行個體化治療，使糖尿病患者血糖、血壓、血脂治療達(dá)標(biāo)明顯上升。

　　肺癌

　　二手煙、氡污染成為重要誘因

　　江蘇省腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計顯示，去年肺癌門診量1萬余例，增幅達(dá)到40%，是上升最明顯的惡性腫瘤之一。其中30歲左右的年輕人比例增加，占10%左右，不吸煙女性肺癌顯著增加，占30%。肺癌患者男女比例為2:1。由于肺癌早期發(fā)現(xiàn)率僅為10%，肺癌死亡率躍居群癌之首。該科去年肺癌手術(shù)量達(dá)到500臺，其中胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術(shù)200余臺，比2008年翻了一倍。

　　江蘇省腫瘤醫(yī)院胸心外科主任許林教授指出，積極倡導(dǎo)全民控?zé)熀透纳剖覂?nèi)外大氣環(huán)境，是預(yù)防肺癌的最有效措施。

　　專家提醒：二手煙已經(jīng)成為肺癌新殺手，也是女性肺癌增多原因。調(diào)查顯示，同吸煙者長期共同生活的人，患肺癌的概率會提高25%。此外，室內(nèi)氡污染已成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因。氡廣泛存在于建筑裝飾材料中，氡接觸量與肺癌風(fēng)險成正比，專家建議市民裝修房子后，最好空放幾個月，平時一定要注意多通風(fēng)，以降低室內(nèi)氡濃度。

　　乳癌

　　36-45歲成為高發(fā)年齡段

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科和數(shù)字化乳腺檢查中心資料顯示，因乳腺疾病前來就診和檢查的女性越來越多，受生活方式的改變、社會競爭的加劇以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步等多種因素影響，乳腺癌的發(fā)病和檢出率呈增多趨勢，乳腺癌發(fā)病的年輕化十分明顯。

　　中大醫(yī)院數(shù)字化乳腺中心劉萬花副主任醫(yī)師介紹說，在該中心檢查的35000人中，45歲以下乳腺癌發(fā)病人數(shù)占到了總病例數(shù)的1/3，達(dá)到了533例，其中36到45歲為一個高發(fā)年齡段，乳腺癌現(xiàn)已成為女性最多見的惡性腫瘤。

　　中大醫(yī)院普外科張亞男副主任醫(yī)師指出，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)不合理、不良情緒、乳腺增生、濫用保健品等均可能誘發(fā)乳腺癌。早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對乳腺癌患者來說至關(guān)重要。如今國際最新的全數(shù)字化平板乳腺機(jī)在臨床上正式投入使用，完全可以早期找出乳腺微小病變，為早期乳腺癌患者施行保留乳房手術(shù)。專家建議40歲以上的女性應(yīng)每年檢查一次；40歲以下的成年女性最好每二到三年檢查一次；有乳癌家族史的女性特別要提高警惕。

　　頸椎病

　　白領(lǐng)和學(xué)生因久坐高發(fā)

　　久坐成病，這在現(xiàn)代社會是越來越普遍，發(fā)病年齡也越來越低齡化。在辦公室一族中，頸椎病“潛伏”得越來越廣，一些年輕的學(xué)生還患上了腰椎間盤突出。

　　江蘇省人民醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師張寧介紹，近年來脊柱疾病年輕化趨勢特別明顯，其中最突出的就是頸椎病。張主任介紹，這和“辦公族”長期伏案工作、不運動的生活方式有關(guān)。長期伏案工作使得頸椎長時間維持在前屈位，頸后的肌群也長時間地處于緊張狀態(tài)，時間久了，頸椎退變加快，就引發(fā)了頸椎病。頸椎病主要表現(xiàn)為頸背部肌肉酸痛不適，頸椎活動明顯受限，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)心慌失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐等。當(dāng)頸椎壓迫到神經(jīng)時還可能需要手術(shù)來解決。今年該院住院需要手術(shù)的病人中1/4都與頸椎有關(guān)系。

　　除了頸椎病外，省人民醫(yī)院門診中還遇到過幾位很年輕的學(xué)生患上腰椎間盤突出癥的，據(jù)了解，這與長時間學(xué)習(xí)姿勢一成不變也有關(guān)系。

　　專家提醒：“辦公族”、學(xué)生要引起足夠的重視，避免長時間保持一個姿勢看書、寫字、用電腦，保持一個姿勢一小時以上最好要站起來活動三五分鐘。

　　抑郁癥

　　高知產(chǎn)婦成高危人群

　　南京市腦科醫(yī)院門診量與收治住院病人數(shù)顯示，較去年分別提高15%與20%。抑郁癥的高危人群是女性，尤其在產(chǎn)后、老年、青少年、工作壓力較大的職業(yè)人群。

　　謝世平主任醫(yī)師說，如果興趣減低或喪失、無愉快感，精力減退或疲乏感，言語動作減少或激越，自我評價過低、自我感覺差、自責(zé)或內(nèi)疚感，聯(lián)想困難或思考能力下降，反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為，睡眠障礙(失眠、早醒，或睡眠過多)，食欲降低或體重明顯減輕，性欲顯著減退。這些癥狀存在持續(xù)2周以上，如能排除器質(zhì)性精神障礙、成癮物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致抑郁，即可診斷抑郁癥。治療方面強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，主要以抗抑郁藥物治療輔以心理治療，嚴(yán)重者可用電抽搐治療。

　　專家提醒：圍產(chǎn)期抑郁癥已被認(rèn)為是“女性心理健康三大殺手”之一，可分為產(chǎn)前抑郁和產(chǎn)后抑郁。隨著現(xiàn)代女性工作壓力和生活節(jié)奏的高速變化，圍產(chǎn)期抑郁癥的發(fā)病率也逐年增高，而一些高知女性，由于生育對于工作的影響也會增加抑郁的情緒。(運芬 寧春 子青 蔣峰 守勤 艷琴 曉蓉 實習(xí)生 王宛璐 畢曉紅 楊彥 于丹丹)