眾多臨床試驗證明，經皮冠狀動脈介入術(急診PCI)治療心肌梗塞，在梗死血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢復和挽救存活心肌方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物溶栓治療，急診PCI因此成為急性心肌梗塞治療的首選方法。成都軍區(qū)總醫(yī)院作為西南地區(qū)較早開展該項治療的醫(yī)院，3年來已成功為200余例患者實施了該手術。約0.36毫米粗的特制鋼絲經位于手臂的橈動脈逆行，通過造影的一路“偵察”引導，準確抵達冠狀動脈并開通栓塞的血管……日前，記者來到成都軍區(qū)總醫(yī)院，目睹了這種治療方式的全過程。

　　介入治療

　　0.36毫米“鋼絲”潛入心臟15分鐘開通栓塞血管

　　國慶大假期間，成都軍區(qū)總醫(yī)院共收治5例急性心肌梗塞患者，其中來自青白江區(qū)75歲的周先生系高齡患者。10月7日凌晨，周先生突覺胸悶，被送入當地醫(yī)院初診為急性心肌梗塞，醫(yī)院建議其轉治于成都軍區(qū)總醫(yī)院。

　　成都軍區(qū)總醫(yī)院心血管內科確診為急性心肌梗塞以后，決定立即實施經皮冠狀動脈介入治療。10月7日凌晨6時，周先生被推入導管室，首先經右上肢橈動脈行冠狀動脈造影。在醫(yī)生的指引下，記者在造影顯示屏上清晰地看見，周先生右冠狀動脈近段發(fā)生100%閉塞，閉塞處即為栓塞處，遠端的血管消失得無影無蹤。

　　手術開始后，心血管內科主任楊永健從周先生右臂橈動脈處插入一根0.36毫米頭端柔軟的指引“鋼絲”，沿著右橈動脈—肱動脈—鎖骨下動脈逆行到心臟右冠狀動脈開口，通過狹窄病變處，用微球囊輕輕的擴張一下，造影顯示屏上可以清晰地看見，被堵塞的血管立即恢復血流，原本因堵塞而消失的遠端血管立即現出原形。隨后，支架在鋼絲的引導下進入栓塞處“定居”，以將此處血管撐出足夠的空間保證血流長時間的暢通，患者胸痛胸悶癥狀消失。至此，手術成功完成，介入術僅花了15分鐘時間。

　　微創(chuàng)手術

　　創(chuàng)口不到1毫米患者術后一周便可出院

　　手術后，周先生安全返回病房，得知手術成功，一直等候在導管室外的家屬們懸著的心終于落地。據周先生術后回憶，當鋼絲打開栓塞時，局麻狀態(tài)下的他竟然立即感覺到原有的心絞痛減輕。

　　很多行外人認為，針對心臟病的介入治療需忍受“開胸”的痛苦， 事實并非如此。據楊教授介紹，經皮冠狀動脈介入治療只是一種微創(chuàng)手術，患者只需接受局部麻醉即可，“鋼絲”入口一般選擇橈動脈、尺動脈、股動脈，手術創(chuàng)口不到1毫米，由于這種治療手段在梗死血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢復和挽救存活心肌方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物溶栓治療，且手術簡便、無痛、住院時間短，已經成為廣大冠心病患者樂于接受的治療技術。據悉，接受介入治療的“心�！被颊撸�一般只需臥床4—5天便可下床，一周后便可出院進行后續(xù)治療。(王景余 彭博喜)