在衛(wèi)生部最新發(fā)布的第三版甲型H1N1流感診療方案中,肥胖者被列為易成為甲型流感重癥病例的高危人群。衛(wèi)生部甲型H1N1流感臨床專家組成員、北京朝陽(yáng)醫(yī)院感染和微生物科主任曹彬今天在接受本報(bào)記者采訪時(shí)就此作了說明。

　　曹彬認(rèn)為方案中寫入這一點(diǎn)十分必要,目前已有多個(gè)國(guó)家把肥胖列為重癥甲流病例的危險(xiǎn)因素。據(jù)西班牙9月11日發(fā)表的全國(guó)甲流病例分析數(shù)據(jù),今年6月23日至7月31日,因發(fā)生呼吸衰竭入住重癥監(jiān)護(hù)病房的32例重癥甲流患者中,有10例是肥胖者,占31.2%。美國(guó)密歇根州今年5月22日至6月13日收治的10例危重甲流病例中,有9例是肥胖者,其中7例為重度肥胖[體重指數(shù)(體重除以身高的平方)＞40]。在我國(guó)已發(fā)生的13例(截至2009年10月7日)甲流重癥患者中,也有一例體重超重者,這名患者年輕且無其他基礎(chǔ)性疾病,唯一的危險(xiǎn)因素是體重超重。

　　為什么肥胖者感染甲流后易成為重癥病例?曹彬說,確切的原因尚不清楚。推測(cè)可能的原因:1.甲流重癥患者主要表現(xiàn)為低氧和呼吸衰竭,肥胖者對(duì)低氧的耐受程度更差,受低氧的損害更重,發(fā)生呼吸衰竭后搶救逆轉(zhuǎn)更困難,因而病死率高;2.肥胖患者伴發(fā)冠心病、肝病和各種代謝病的比例高,伴發(fā)基礎(chǔ)病是甲流的危險(xiǎn)因素。國(guó)外已發(fā)表的研究論文證實(shí),不僅甲流患者,患其他疾病的重癥患者,在同樣一種疾病狀態(tài)下,肥胖者的病死率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不肥胖者。據(jù)2006年《危重病醫(yī)學(xué)雜志(C ritical C are M edicine)》美國(guó)學(xué)者的論文:對(duì)1998年1月至2000年3月入住重癥監(jiān)護(hù)病房的1373例患者進(jìn)行調(diào)查,其中26.7%是肥胖者,26.8%是重度肥胖者,重度肥胖者的病死率為33.3%,而對(duì)照組病死率僅為12.3%。上述調(diào)查數(shù)據(jù)表明,肥胖確實(shí)是一種疾病狀態(tài),會(huì)導(dǎo)致危重病人病死率增高,在肥胖者和超重者越來越多的今天,預(yù)防和控制肥胖應(yīng)當(dāng)引起公眾高度重視。（范又）