昨日，衛(wèi)生部公布《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(征求意見稿)》，擬禁止公立醫(yī)院與社會中介機(jī)構(gòu)合作預(yù)約掛號，以減輕患者就醫(yī)成本，解決掛號難，杜絕“炒號”問題。

　　記者近日對廣州各醫(yī)院預(yù)約掛號情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，取消有償預(yù)約，“掛號難”并非就化解，各醫(yī)院自建預(yù)約平臺，要么會是大量的重復(fù)建設(shè)，要么就是敷衍了事。有人建議，應(yīng)由政府或行業(yè)協(xié)會牽頭組織各醫(yī)院統(tǒng)一搭建平臺。

　　“有償預(yù)約”：有褒有貶，有謾罵有質(zhì)疑

　　廣東省85%的三級醫(yī)院已開展預(yù)約服務(wù)，主要有三種方式：直接在醫(yī)院或電話、網(wǎng)上預(yù)約；購買與醫(yī)院合作的社會中介機(jī)構(gòu)預(yù)約卡進(jìn)行電話或網(wǎng)上預(yù)約；撥打114或160等號碼進(jìn)行電話預(yù)約。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，廣州大部分醫(yī)院目前采用與社會中介機(jī)構(gòu)合作開展預(yù)約服務(wù)的方式，其中包括中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第三醫(yī)院等大醫(yī)院。

　　其實(shí)，這種由第三方公司提供有償預(yù)約掛號服務(wù)早已不是新鮮事物，存在幾年之久，對它的質(zhì)疑之聲或見于媒體，特別是去年下半年，各大網(wǎng)站不約而同出現(xiàn)了大量針對有償預(yù)約掛號的帖子，謾罵、猜測、質(zhì)疑之聲不絕于耳，歸納如下———

　　各種名號健康管理公司、健康管理網(wǎng)站與醫(yī)院“合作”，推出預(yù)約掛號業(yè)務(wù)，通過會費(fèi)或卡費(fèi)謀利，等于把屢禁不絕的號販子“合法化”“集團(tuán)化”了；公立醫(yī)院專家號是稀缺優(yōu)質(zhì)公共資源，醫(yī)院沒有權(quán)利叫賣謀利，有損于公立醫(yī)院的公益性；普通百姓辛辛苦苦排幾小時(shí)隊(duì)也未必能看病，掛號公司客戶卻可享受“便捷優(yōu)先”待遇，公立醫(yī)院就診公平性何在？名專家號本來就難掛，掛號公司每天截留部分號源，是方便了部分求醫(yī)者，但勢必造成排隊(duì)號源減少和普通百姓掛號難上加難；普通患者為能掛到號，不得已購買預(yù)約卡，無形中增加了就醫(yī)成本，使得看病貴上加貴；專家號數(shù)額有限，售卡公司無限度發(fā)展會員，勢必造成“通脹”，少數(shù)名專家號留給VIP客戶，普通患者辦卡卻仍掛不到號，花的錢又打了水漂。

　　而記者采訪具體使用者時(shí)發(fā)現(xiàn)有褒有貶———

　　說它好的，贊不絕口。廣州產(chǎn)婦賈天雨說自己是預(yù)約掛號的直接受益者。最初產(chǎn)檢時(shí)一早去，往往要快中午才能輪到自己，加上來回路程，每次都要花大半天；后來也花60元辦了張預(yù)約卡，每次只需比約定時(shí)間提前半小時(shí)到醫(yī)院即可，候診時(shí)間大大縮短。

　　說不好的，是“一文不值”。深圳廖先生為找廣州一名專家看病，專程來到廣州辦了預(yù)約卡。回到深圳后，打了幾次電話預(yù)約，不是占線，就是打通了卻“約滿”了，在網(wǎng)上約也從未成功。一年有效期到了，廖先生的這張卡從來沒發(fā)揮作用。

　　售卡公司回應(yīng)：取消有償預(yù)約，專家號仍難掛

　　記者了解到，“有償預(yù)約掛號”這塊蛋糕相當(dāng)誘人的，廣州目前從事此服務(wù)的公司約有五六家，每年都有小公司被淘汰出局，同時(shí)又有新公司加入，做得較大的有兩家。其中一家屬于廣州新南方集團(tuán)有限公司的“1m1m健康網(wǎng)”所占市場份額最大，與廣州25家醫(yī)院合作，號稱囊括了所有大型綜合醫(yī)院，其預(yù)約掛號卡60元，一年內(nèi)可以無限次掛號。公司總監(jiān)張少平日前接受羊城晚報(bào)采訪時(shí)，對有償預(yù)約截留部分號源加劇了掛號難問題這樣回應(yīng)說，出現(xiàn)掛號難的只是少數(shù)名專家，對于這部分名專家號，醫(yī)院給公司的名額很少，有的只有三五個(gè)，有的才兩三個(gè)，就算把這部分號退回窗口，照樣有很多人掛不到名專家號，這是患者就醫(yī)觀念有問題，其實(shí)很多人的病找其他醫(yī)生照樣可以看好。

　　按照張少平的分析，就算取消了有償預(yù)約掛號，名專家號難掛問題照樣無法解決。

　　醫(yī)院反應(yīng)：巨額財(cái)力人力，投入是難題

　　按照衛(wèi)生部征求意見稿的內(nèi)容，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與任何社會中介機(jī)構(gòu)合作開展向患者收取費(fèi)用的預(yù)約掛號服務(wù)，而且也不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不增加收費(fèi)項(xiàng)目。若征求意見稿成為最終定稿，那廣州大部分醫(yī)院必須取消與社會中介機(jī)構(gòu)的合作。

　　越秀區(qū)一家大型三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，他們也曾經(jīng)想過自己辦預(yù)約服務(wù)，但核算發(fā)現(xiàn)，如果按照他們醫(yī)院的門診量來搞，第一次投入要三四百萬元，以后每年的維護(hù)費(fèi)還要100萬元以上。這些都不能向老百姓收錢，那醫(yī)院怎么可能愿意自己虧呢？這家醫(yī)院的日門診量在1.3萬人次以上，自己開辦預(yù)約診療服務(wù)需要相當(dāng)多的人員和場地，而醫(yī)院診療的地方都不夠。

　　但記者了解到，廣州現(xiàn)在能提供免費(fèi)預(yù)約掛號的醫(yī)院已有幾家。廣東省人民醫(yī)院是推出這個(gè)服務(wù)較早，也是運(yùn)作最成功的醫(yī)院。

　　該院前線服務(wù)部有關(guān)負(fù)責(zé)人杜聰介紹，廣東省人民醫(yī)院預(yù)約掛號量呈直線上升趨勢，以電話掛號為例，從2006年的幾萬人，到現(xiàn)在有70多萬人，上升了700%；一開始使用預(yù)約服務(wù)的多是年輕人，現(xiàn)在連阿婆阿伯們都知道使用預(yù)約方便又快捷了；在東川門診部預(yù)約掛號已占到總掛號量的50%，有的科室如產(chǎn)科，預(yù)約掛號的比例已經(jīng)高達(dá)90%。

　　杜聰說，這樣成功運(yùn)作的背后是巨額的資金投入和大量技術(shù)及服務(wù)人員的投入。一家了解省醫(yī)為免費(fèi)預(yù)約掛號投入金額的醫(yī)院院長說：我們根本不可能拿出這么多錢。

　　還有醫(yī)院負(fù)責(zé)人說，免費(fèi)預(yù)約對患者當(dāng)然是好事。不過每家醫(yī)院都花費(fèi)幾百萬元、甚至上千萬元自建一套這樣的預(yù)約系統(tǒng)，是否有重復(fù)建設(shè)之嫌、造成公共資源的浪費(fèi)。

　　行內(nèi)人士建議：搭建公共平臺，提供免費(fèi)服務(wù)

　　采訪中，一些行內(nèi)人士表示，衛(wèi)生部的這個(gè)征求意見稿其實(shí)可操作性并不強(qiáng)，醫(yī)院都會考慮自己的需要和實(shí)力，算算自己的經(jīng)濟(jì)賬。能做到這么大投入的醫(yī)院很少，如果不投入只搞形式應(yīng)付一下，雖說是實(shí)現(xiàn)免費(fèi)掛號了，其服務(wù)質(zhì)量可想而知。

　　有人士建議，不妨由行業(yè)協(xié)會或政府主導(dǎo)建立一套這樣的預(yù)約掛號系統(tǒng)，各家醫(yī)院共享服務(wù)，這筆錢由政府出，或由參加醫(yī)院分擔(dān)，為患者提供免費(fèi)預(yù)約掛號服務(wù)。(陳輝 支少容)