流浪精神病人當(dāng)街砍傷11名路人事件，使得廣州精神病患者收治、管理問題再次引起熱議。在網(wǎng)友一片“政府不作為”的質(zhì)疑聲中，記者摸查了解到，其實廣州市政府并非“不作為”，已分別為流浪精神病人和非流浪精神病人“度身打造”兩套監(jiān)管系統(tǒng)，且水平在全國都算高。但為何精神病人傷人事件還是頻見？值得全社會深入思考。

　　關(guān)于流浪精神病人

　　運(yùn)作模式 “發(fā)現(xiàn)—收治—接回”一條龍監(jiān)管

　　廣州對流浪精神病人的收治走在全國前列。但由于流浪精神病人收治“請進(jìn)易、請出難”，救治工作一直飽受困擾。

　　目前，投資2000多萬元的廣州民政局精神病院“非危重流浪精神病人救治病區(qū)”運(yùn)轉(zhuǎn)良好。記者了解到，這是全國首個非危重流浪精神病人救治病區(qū)，誕生已有三年。

　　這一救治中心分6個病區(qū)，最多可開放500個床位。廣州市流浪乞討的非危重精神病人都集中在這里。來源主要是廣州市各救助站接到的、110或城管等發(fā)現(xiàn)的，或在衛(wèi)生局救助站診治的精神病人。

　　設(shè)立這樣的收治病區(qū)并不是要把病人“關(guān)”起來、甚至“關(guān)一輩子”，精神病院收治的目的，就是要盡快穩(wěn)定他們的病情，在他們能說出自己家鄉(xiāng)所在地或者家里電話的時候，聯(lián)系其家屬或當(dāng)?shù)孛裾�部門把他們接回流出地。

　　專門做這件事的，就是廣州市“流浪精神病人協(xié)助接回辦公室”。這個部門成立于2003年9月，截至2009年3月，已經(jīng)讓1743名滯穗精神病患者回歸了家庭。

　　這個“發(fā)現(xiàn)—收治—接回”一條龍的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)如果運(yùn)作順暢的話，可以大大降低流浪精神病人在廣州的肇事率。

　　難解之惑

　　來易去難，“常住人口”逼爆病區(qū)

　　廣州市民政局對流浪精神病人收治監(jiān)管工作非常低調(diào)，一直不愿接受采訪。記者間接了解到，目前此項工作遇到的一大困擾就是流浪精神病人“入院易出院難”。很多人無法遣送回鄉(xiāng)，因此病區(qū)“常住人口”不少，大大降低了病床的使用率。有知情人這樣形容，“病區(qū)新開一個，很快滿了；再開一個，又很快滿了”。

　　當(dāng)500張病床裝不下時又該怎么辦？看來還得尋找長遠(yuǎn)之計。

　　關(guān)于非流浪精神病人

　　運(yùn)作模式 “醫(yī)院—社區(qū)”無縫管理將推12區(qū)

　　對于非流浪精神病人，廣州有一個更為縝密的管理網(wǎng)絡(luò)。然而，大量“空掛戶”的存在，為這個網(wǎng)絡(luò)留下了缺憾。

　　廣州從上世紀(jì)70年代起就開始建立精神病防治“市—區(qū)—街”的三級管理網(wǎng)絡(luò)。市、區(qū)兩級政府都有精防工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，成員由衛(wèi)生、民政、公安、殘聯(lián)等多個職能部門工作人員組成。技術(shù)指導(dǎo)方面，廣州市精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組是“網(wǎng)頂”單位，就掛靠在廣州市腦科醫(yī)院，“網(wǎng)底”則是全市128個社區(qū)服務(wù)中心和34個鎮(zhèn)的精防醫(yī)生。

　　廣州市腦科醫(yī)院副院長李潔從事這項工作多年。他介紹，目前在冊管理的非流浪精神病人有4.6萬余名。

　　這種“醫(yī)院—社區(qū)”的無縫式管理，也使得精神病人一直在監(jiān)管之中，大大降低肇事、肇禍?zhǔn)录�的發(fā)生。

　　李潔介紹，廣州在亞運(yùn)會前，在全市12個區(qū)都將推行這一做法。

　　難解之惑

　　人在此戶籍在彼，“空掛戶”沒法管

　　目前廣州對在冊病人管理的主要難題是“空掛戶”。以荔灣區(qū)為例，某街道在冊戶籍病人中有20%住在別的區(qū)，如此一來，戶籍所在區(qū)沒法管，所住區(qū)又不知道情況。去年一精神病人打死了自己的母親就屬于這種情況。

　　“即使存在困難，全市在冊精神病人每年的肇事肇禍?zhǔn)录�也只有十余起，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家規(guī)定的0.2%肇事率上限，這說明廣州這個管理網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行得相當(dāng)有效”，廣州市腦科醫(yī)院精神病防治所副主任胡號應(yīng)說。

　　越秀區(qū)在精神病防治工作上，政府的扶持力度更大。他們早在2005年就出臺了《越秀區(qū)貧困精神病人救助方案》，低保、低收入家庭的精神病人可以全免費住院，低收入邊緣戶家庭可以半免費住院。該區(qū)殘聯(lián)理事長張建良介紹，為此區(qū)政府每年投入180萬元，貧困精神病人只要發(fā)病達(dá)到住院條件，家人就將他送院，不會有經(jīng)濟(jì)顧慮，進(jìn)一步降低了肇事肇禍率。去年該區(qū)幾乎沒有發(fā)生一起此類事故。

　　關(guān)于未建檔精神病人

　　兩張“大網(wǎng)”漏洞仍不少 大量“編外病人”誰來管

　　廣州的這個監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)未做到“密不透風(fēng)”，實際上，納入這兩張網(wǎng)的精神病人還太少。

　　在冊的精神病人有4.6萬，但沒有在冊的病人是多少？沒有部門去統(tǒng)計。記者找到這樣一組數(shù)字：在“2008年世界精神衛(wèi)生日系列宣傳活動啟動儀式”公布的數(shù)據(jù)顯示，目前全國精神疾病總患病率為15%，重性精神病發(fā)病率約為1.5%，按廣州市總?cè)丝?000萬推算，廣州市至少有重性精神病患者15萬。

　　其他的10.4萬病人為何沒有納入網(wǎng)絡(luò)管理？

　　原來，首先只有戶籍人口才有資格納入在冊管理，大量暫住人口則排除在網(wǎng)絡(luò)之外。不過據(jù)透露，廣州市衛(wèi)生部門正在制定的《廣州市社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)項目工作規(guī)范》考慮將在廣州居住時間超過3個月的暫住精神病人也納入監(jiān)管范圍。

　　另外，就算是戶籍人口，也不一定能有機(jī)會被建檔。那么，這逸出兩張“大網(wǎng)”以外的10.4萬病人怎么辦？(陳輝 靳偉 伍展虹 周小莉)

　　不算閑話

　　亞運(yùn)期間怎么辦？網(wǎng)友建議———

　　借鑒北京，集中托管重癥病人

　　精神病人連砍11人事發(fā)后，有網(wǎng)友提出，廣州明年要舉辦亞運(yùn)會，如果期間發(fā)生了類似事件，影響會很惡劣，怎么辦？有人提議，應(yīng)該由政府出資集中將病人“管”起來。有專家回應(yīng)，此舉涉及財力負(fù)擔(dān)過重等，不大可行。但是，對重癥精神病人的集中托管則有可能。比如，北京朝陽精神病院原有病床260張，但在奧運(yùn)期間就增加到700張，主要集中收治一些有肇事肇禍可能的重性精神病人。北京的這一做法或許值得廣州借鑒。