醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺科主任蘇逢錫教授

　　用手摸到乳房腫塊，很多女性都會(huì)大驚失色，生怕是乳腺癌。中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺科主任蘇逢錫強(qiáng)調(diào)：首先摸到乳房腫塊并非就是乳腺癌，其次很多乳腺癌在早期沒(méi)有腫塊。他提出，乳房“自摸”已經(jīng)不是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的首選方法，定期到醫(yī)院進(jìn)行乳腺癌檢查才是良策。

　　乳房代表了女性特有的美麗，然而這片“胸前風(fēng)景”卻也讓女性承載了更多的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)中國(guó)人口協(xié)會(huì)近期公布的《中國(guó)乳腺疾病調(diào)查報(bào)告》，我國(guó)城市中乳腺癌的死亡率增長(zhǎng)了38.91%。

　　“自摸”查乳癌效果差

　　全球每年平均約有140萬(wàn)人罹患乳腺癌，我國(guó)每年有20余萬(wàn)婦女患乳腺癌。作為威脅女性健康的“頭號(hào)殺手”，乳腺癌在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率都呈迅速上升趨勢(shì)，且呈明顯年輕化趨勢(shì)。

　　日前，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院舉辦了“我還是我”乳腺癌科普教育活動(dòng)。該院乳腺科主任蘇逢錫教授說(shuō)，很多人誤以為乳腺癌的主要癥狀就是乳房腫塊，她們往往把“自摸”當(dāng)作檢查乳腺癌的常用方法。但是乳房自檢有很多局限：因?yàn)槿狈��?zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，很多女性難以掌握準(zhǔn)確的自檢方法，易將正常乳腺組織誤認(rèn)為腫塊而驚恐萬(wàn)分；很多乳腺癌在早期沒(méi)有腫塊，摸不到腫塊就以為平安無(wú)事，往往掩蓋了真實(shí)病情；即便是摸到乳房腫塊，不一定是惡性腫瘤，但經(jīng)常能把人嚇個(gè)半死……

　　早在2005年，美國(guó)的乳腺癌早診指南中就已不再推薦“自摸”法。蘇逢錫說(shuō)，女性自我檢查還是有必要，但不是首選的更不是唯一的乳腺癌檢查方法，每年定期接受乳腺癌普查才是必不可少的。

　　早診早治效果好

　　乳腺癌是一種可通過(guò)早診斷、早治療降低死亡率的癌癥。如能早期確診，治愈率可高達(dá)95%。然而，由于“癌癥”給人的恐懼在傳統(tǒng)觀念中根深蒂固，讓大多數(shù)人都以為“癌癥就是絕癥”，許多患者即使已經(jīng)確診也懼怕去治療。還有些發(fā)現(xiàn)自身乳房長(zhǎng)有腫塊的中老年女性，雖然也預(yù)感到可能是癌癥，但考慮到子女負(fù)擔(dān)重，于是苦苦忍受癌痛。

　　蘇逢錫說(shuō)，乳腺癌哪怕不治療，其自然生存期也較其他腫瘤長(zhǎng)。“我見(jiàn)過(guò)很多阿婆，拖到晚期已經(jīng)難以向家人掩飾，因?yàn)槿橄侔┯执笥止潭�，每日流血不止，甚至發(fā)展到潰爛，病人由此患上嚴(yán)重貧血癥，手術(shù)也難以承受，她自己遭受巨大痛苦不說(shuō)，家人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也更重�！�

　　他呼吁廣大女性朋友：一定不要隱瞞病情不肯就醫(yī)，如早期確診乳腺癌，及時(shí)手術(shù)可以回歸社會(huì)乃至如常人般工作，十年以上生存率也很高，花費(fèi)也最省。

　　貼心提示 如何進(jìn)行乳腺癌檢查？

　　蘇逢錫建議：

　　1.35歲以下女性應(yīng)每年接受一次乳腺超聲或彩超檢查，但不建議照鉬靶X線(xiàn)。因?yàn)榇四挲g段內(nèi)的女性乳腺致密度高，鉬靶X線(xiàn)難以穿透，觀察不清，效果打折。

　　2.35歲以上的女性每年應(yīng)做一次乳腺B超，再加上一次鉬靶X線(xiàn)。因?yàn)?5歲以上女性乳腺組織逐漸開(kāi)始萎縮并被脂肪組織取代，鉬靶X線(xiàn)照射效果好，有效率可達(dá)80%。

　　3.對(duì)于乳腺癌高危人群，如月經(jīng)初潮年齡小于12歲或絕經(jīng)年齡大于55歲者、第一胎生育年齡大于35歲或未生育、產(chǎn)后未哺乳者、家族有乳腺癌病人者，建議在定期乳腺X線(xiàn)檢查的同時(shí)，結(jié)合每月一次的自我檢查和定期的臨床體檢。

　　乳腺癌防治新觀念：乳腺癌孕婦也可生寶寶

　　有些“準(zhǔn)媽媽”在懷上寶寶時(shí)檢查出乳腺癌，害怕治療會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響拒絕治療，最后差點(diǎn)釀成“一尸兩命”的悲劇。對(duì)此蘇逢錫說(shuō)，最新研究表明，懷孕對(duì)乳腺癌媽媽反而有積極作用，對(duì)病情有幫助。對(duì)于乳腺癌準(zhǔn)媽媽現(xiàn)在有新的治療對(duì)策：先讓孕婦接受化療，順利生完寶寶后再行乳腺癌手術(shù)。然而寶寶生下來(lái)會(huì)不會(huì)健康？蘇逢錫說(shuō)，沒(méi)有證據(jù)證明寶寶一定不會(huì)受化療藥物影響，但相信胎盤(pán)有一定阻隔作用。

　　蘇逢錫還提出，現(xiàn)在乳腺癌防治的目標(biāo)之一，是盡早地發(fā)現(xiàn)更多的原位癌。惡性腫瘤的發(fā)展可長(zhǎng)達(dá)幾十年：從乳腺增生到不典型增生，到原位癌，再到浸潤(rùn)癌。在原位癌階段，腫瘤只在乳管內(nèi)生長(zhǎng)，不會(huì)轉(zhuǎn)移，治療效果最好。到了浸潤(rùn)癌，腫瘤已突破乳管，療效和預(yù)后就沒(méi)那么理想�！霸u(píng)判一個(gè)乳腺癌治療中心水平的標(biāo)準(zhǔn)之一，就是可以早期發(fā)現(xiàn)多少原位癌，如果患者中原位癌患者占有20%以上，說(shuō)明治療水平已達(dá)世界水準(zhǔn)�！�(盧文潔)