昨日(12月25日)，遼寧省政務(wù)公開(kāi)辦發(fā)布的消息稱(chēng)，省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種范圍進(jìn)行了調(diào)整，將冠心病PCI(PTCA)術(shù)后半年內(nèi)的抗凝治療，調(diào)整為術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療。

　　門(mén)診特殊病種統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，也將按照特殊病種患者選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的一半執(zhí)行。

　　在門(mén)診特殊病種的統(tǒng)籌基金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)方面，新規(guī)定提出，統(tǒng)籌基金人均定額由原來(lái)的按年定額結(jié)算調(diào)整為按月定額結(jié)算。

　　部分門(mén)診特殊病種用藥范圍也進(jìn)行了調(diào)整，將肝素列入尿毒癥透析門(mén)診特病治療用藥范圍；西羅莫司(雷帕名)口服常釋劑列入器官移植術(shù)后抗排斥門(mén)診特病治療用藥范圍。

　　對(duì)承擔(dān)器官移植術(shù)后抗排斥治療的門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)年因抗排斥治療超定額部門(mén)，由醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)組織專(zhuān)家組進(jìn)行審核，對(duì)審核確認(rèn)屬合理的超支部分，可以給予二次結(jié)算，具體結(jié)算比例另行制定。

　　其他門(mén)診特病超支不補(bǔ)。門(mén)診特殊病種患者當(dāng)月在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的，不給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算。實(shí)行門(mén)診特殊病種統(tǒng)籌基金月定額結(jié)算后，個(gè)人自付比例及公務(wù)員補(bǔ)助比例仍按原規(guī)定執(zhí)行。

　　統(tǒng)籌基金月人均定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為：

　　1.糖尿病(具有合并癥之一者)、高血壓合并癥、冠心病(陳舊性心肌梗塞)及PCI(PTCA)術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療為360元／月。對(duì)經(jīng)認(rèn)定，同時(shí)患有上述門(mén)診特殊病種兩種及以上的，統(tǒng)籌基金結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為410元／月。

　　2.尿毒癥患者血液透析治療為3600元／月，尿毒癥患者腹膜透析治療為3000元／月。

　　3.器官移植術(shù)后抗排斥治療統(tǒng)籌基金月人均定額標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后時(shí)段統(tǒng)籌基金人均定額標(biāo)準(zhǔn)第1個(gè)月 7560元／月；第2—3個(gè)月 6180元／月；第4—6個(gè)月 5310元／月；第7—12個(gè)月 4380元／月；第13—24個(gè)月 3894元／月；第25個(gè)月以后 3708元／月。(楊軍)