今天，作為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點，“促進公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合作”天津市河?xùn)|區(qū)試點項目啟動儀式將在本市舉行。天津市將建立公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的城市衛(wèi)生服務(wù)體系基本框架，解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”現(xiàn)象，緩解市民“看病難、看病貴”的問題。

　　形成全區(qū)醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)

　　根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以市第三中心醫(yī)院和武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)中心，輻射十二家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建河?xùn)|區(qū)“公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合作組織”，形成覆蓋全區(qū)的醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)。

　　專家醫(yī)生配對 定期匯總交流

　　兩家醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)專家將組成專家組，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)責任醫(yī)生團隊建立配對鏈接、交叉對接的“雙傘式”“1+X”綠色通道。每個責任醫(yī)生都鏈接數(shù)位不同專業(yè)專家，每位專家也鏈接數(shù)位不同機構(gòu)及團隊的責任醫(yī)生，結(jié)對交流溝通，直接服務(wù)社區(qū)患者。此外，醫(yī)院之間要建立合作信息庫，醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及時總結(jié)工作內(nèi)容、工作形式、工作進度、數(shù)據(jù)資料等相關(guān)信息，定期匯總交流。醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)還將建立對口協(xié)調(diào)的管理部門——“醫(yī)院—社區(qū)合作部”，負責本機構(gòu)有關(guān)合作項目任務(wù)的組織實施與協(xié)調(diào)管理，建立雙方常規(guī)例會制度與對口鏈接渠道。

　　社區(qū)醫(yī)生可到公立醫(yī)院進修

　　醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診、質(zhì)量控制等方面也要建立合作運行制度。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派專業(yè)技術(shù)骨干5人/年赴公立醫(yī)院進行中短期進修；遴選相關(guān)學(xué)科專家、教授，向社區(qū)醫(yī)生傳授專業(yè)技術(shù)知識，每2周舉辦1次。同時評選出優(yōu)秀師資，逐步建立一支社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)師資隊伍；社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加公立醫(yī)院申報的國家及省市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。

　　同時，醫(yī)院專家組相關(guān)專家每周到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展指導(dǎo)查房1次。醫(yī)院專家組相關(guān)專業(yè)專家承擔，為社區(qū)慢性病患者每周安排1次集中會診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)組織病例討論，每月1次，邀請醫(yī)院專家組相關(guān)專家指導(dǎo)。醫(yī)院每月選派1名專家協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為社區(qū)居民開展健康教育講座。

　　兩類衛(wèi)生機構(gòu)質(zhì)量標準對接

　　此外，兩類衛(wèi)生機構(gòu)之間還要施行雙向轉(zhuǎn)診制度。公立醫(yī)院對社區(qū)上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院；醫(yī)院下轉(zhuǎn)出院患者將建立信息報告與社區(qū)追蹤管理制度。確定社區(qū)常見慢性病病種，并建立轄區(qū)內(nèi)出院患者信息報告制度，社區(qū)在規(guī)定時間內(nèi)追蹤隨訪出院患者，根據(jù)需要納入住院、家床、訪視、慢性病隨訪等各類管理。通過組建“質(zhì)量控制委員會”，下設(shè)病案、護理、醫(yī)院感染、檢驗、醫(yī)學(xué)影像等五個專業(yè)質(zhì)量控制小組，由公立醫(yī)院承擔組長單位任務(wù)，公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)學(xué)科帶頭人參加，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與公立醫(yī)院質(zhì)量標準對接。

　　推廣社區(qū)基本用藥“零差率”

　　社區(qū)基本用藥“零差率”銷售也將推廣。實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本用藥“零差率”銷售后，原由患者負擔的藥品加成部分的費用，通過完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)保政策，建立社區(qū)醫(yī)保結(jié)算辦法，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)保支付力度等途徑解決。此外，在糖尿病非藥物干預(yù)治療試點的基礎(chǔ)上，進一步擴大病種，按照治療有效的原則，實行定額標準，納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。(徐楊)