尿毒癥患者飲食原則

　　一、控制水分?jǐn)z入　由于過節(jié)一不小心可能攝入水分過多，易誘發(fā)或加重水腫、高血壓，甚至心力衰竭，表現(xiàn)為氣促、胸悶等。因此，對于尚未透析尿毒癥病友的水分?jǐn)z入應(yīng)“量出為入”，透析者應(yīng)控制每日體重增加不超過0.5～0.8公斤。若口渴怎么辦？可含小冰塊、薄荷糖或嚼口香糖，以促進(jìn)唾液的分泌，消除口渴感。

　　二、限制鈉、鉀攝入　為了防止尿毒癥病友水腫和高血壓，幾乎所有患者都需要不同程度地限制鈉的攝入。大多數(shù)透析患者每天鈉攝入應(yīng)限制在4～6克以內(nèi)，嚴(yán)重的高血壓患者更需要嚴(yán)格限制鈉的攝入。如果患者飲食中鈉得到很好控制，水的攝入也就容易控制。因此，節(jié)日期間的飲食仍以清淡為宜。尿毒癥時(shí)腎排鉀能力明顯降低，常出現(xiàn)高血鉀而致心律失常、危及生命。鉀普遍存在于各類食品中，尤以肉類、豆類為多，米面次之，蛋類較少。蔬菜中特別是菠菜、番茄，水果中桔柑、瓜類、香蕉等均含有較高的鉀。透析患者每日攝入的鉀應(yīng)限制在2～3克。防止食入過多鉀的有效方法，除注意食物品種以外，應(yīng)以煮的方式加工，后棄湯而食，因大部分鉀離子留在湯中。

　　三、控制蛋白質(zhì)攝入　尿毒癥患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)為每日每公斤體重0.7克，尚未進(jìn)行透析治療的病友，蛋白質(zhì)的攝入量控制更為嚴(yán)格。目前仍主張尿毒癥病友以進(jìn)優(yōu)質(zhì)、低蛋白飲食為主。所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指動(dòng)物蛋白，以高效優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛奶、雞蛋、各種瘦肉、魚和蝦等，1個(gè)雞蛋或150毫升牛乳所含優(yōu)質(zhì)蛋白量(含5~6克蛋白)相當(dāng)于牛肉或雞肉12.5克和瘦豬肉或魚肉或鴨肉16.5克之多。低蛋白飲食指每日蛋白的總攝入量在0.7克/公斤體重左右。上述蛋白質(zhì)攝入原則既可保持病人的基本營養(yǎng)，又可避免疾病的惡化及并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外，忌食動(dòng)物內(nèi)臟及大量海鮮，以免由于高尿酸血癥誘發(fā)痛風(fēng)和加重病情。

　　四、低脂飲食　尿毒癥多有高血壓、高血脂等并發(fā)癥，故其心血管并發(fā)癥常是造成死亡的首位原因。低脂飲食是降低血脂的基礎(chǔ)療法。首先盡量少攝入動(dòng)物脂肪含量多的食物，如肥豬肉和雞、鴨皮等；其次忌用油炸、油煎等烹調(diào)手段，多采用清燉、涼拌等烹調(diào)方式；食用油宜選用富含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油，禁用豬油、牛油。

　　五、飲料選擇　首先禁用含酒精的飲料以免誘發(fā)痛風(fēng)。而新鮮果汁則含鉀量較高，一般軟飲料常含一定的鈉鹽，故推薦您選用“純水”或“礦泉水”為宜。　　

　　腎移植患者飲食原則

　　一、移植腎功能已恢復(fù)正常　一般情況下，應(yīng)避免不利于病情穩(wěn)定的食物成分和飲食習(xí)慣，可以如正常人一樣飲食。移植后患者不再受液體入量和控制體重增長的限制，食欲明顯改善。由于服用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)食欲，相當(dāng)一部分患者在此期間體重增加過快，甚至發(fā)生高脂血癥，因此，首先控制飲食，每餐食應(yīng)為七八成飽。提倡合理膳食，以新鮮蔬菜、水果、低脂肪、適當(dāng)熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白為主的健康飲食。如瘦肉、雞蛋、牛奶和魚類等，每日不超過100克。飲食要清淡，適當(dāng)食用新鮮水果和蔬菜。

　　二、移植腎功能尚未恢復(fù)正常　應(yīng)避免大量進(jìn)食植物蛋白，以低鹽和低蛋白飲食為主，以免體重增加過快，加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。

　　三、腎移植后并發(fā)糖尿病者　應(yīng)控制糖的攝入總量。

　　四、水果的選擇和食物忌口　應(yīng)避免食用西柚和葡萄，兩者都可以增加環(huán)孢素和他克莫司的血藥濃度，從而增加藥物的腎毒性和免疫抑制過度，導(dǎo)致更多并發(fā)癥的危險(xiǎn)。節(jié)日期間各種各樣的禮品和補(bǔ)品也較多，腎移植病友要忌服補(bǔ)品，避免誘發(fā)排斥的可能。常見不能服用的補(bǔ)品有：參類(紅、白參和西洋參等)、菌菇類(香菇和鮮菇等)和桂圓等。(摘自法國《歐洲時(shí)報(bào)》；作者：曾力 朱有華）