- 視點(diǎn)

　　人的流感病毒分為甲、乙、丙三型。甲型(A)病毒最常見，是流感大流行的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ倚?B)只在小范圍傳播，是冬季流感的病原之一。丙型(C)不重要。甲型病毒的兩種表面抗原———H(血凝素)和N(神經(jīng)氨酸酶)不斷在發(fā)生變異，當(dāng)出現(xiàn)質(zhì)變，產(chǎn)生新的亞型時(shí)，由于人們對它沒有免疫力，就可能發(fā)生大流行。

　　流感不是人所專有，很多動(dòng)物也有流感，但一般不相互傳染。動(dòng)物的流感病毒大都不傳染人，偶爾引起的，在人與人之間不發(fā)生傳播，像近些年出現(xiàn)的高致病性禽流感病毒，雖然致病力很強(qiáng)，偶可傳染給密切接觸者引起致命性肺炎，幸而它在人與人之間的傳播能力很差，否則會造成大災(zāi)難。豬流感一般也不傳染人，只有很少數(shù)與豬密切接觸的人有零星的感染，人傳染人的例子是個(gè)別的。但人的流感病毒與動(dòng)物流感病毒在動(dòng)物體內(nèi)發(fā)生基因重配，出現(xiàn)新亞型，則有可能釀成大流行。

　　豬流感病毒有多種亞型，其中傳染人的主要是H1N1。由于這次暴發(fā)開始稱為豬流感，以致一些國家對豬及其產(chǎn)品產(chǎn)生恐慌，有的國家下令屠殺豬。其實(shí)這次甲型H1N1流感的源頭并不清楚，并非直接由豬傳染人的，只是因?yàn)檫@個(gè)新的病毒的基因是由來自豬、禽和人流感病毒的基因所組成。為了避免誤解，殃及無辜，世界衛(wèi)生組織改稱甲型H1N1流感，這是對的。

　　新華社5月2日報(bào)道，世界衛(wèi)生組織2日說，全球15個(gè)國家和地區(qū)確診甲型H1N1流感病例615例，其中以墨西哥和美國最多。我國香港特區(qū)引入1例，成為亞洲的首例。此外，包括澳大利亞在內(nèi)還有很多疑似病例。因此，未來可能出現(xiàn)在三個(gè)洲內(nèi)各自至少有2個(gè)國家出現(xiàn)流感病人。如果這樣，流行危險(xiǎn)的級別將提升到最高級第6級，即世界性大流行。那將是自1968年流感大流行以來的再一次世界性大流行。但就目前證據(jù)表明，截至5月1日晚，此病雖然傳播較廣，除墨西哥死亡16人，美國死亡1人以外，其他國家尚無死亡病例，提示這種流感的臨床病情嚴(yán)重或許不大，或有許多無癥狀感染尚未發(fā)現(xiàn)。

　　流感病毒的行為及其流行病學(xué)表現(xiàn)最難預(yù)測，新的流感究竟會不會發(fā)生全球性嚴(yán)重流行，尚無法驟下斷言。1976美國新澤西州的一個(gè)陸軍基地豬流感暴發(fā)，數(shù)百名士兵感染，一位青年人死亡。美國當(dāng)局以為嚴(yán)重大流行迫在眉睫，于是耗費(fèi)了1.35億美元制造了疫苗，由福特總統(tǒng)簽署命令在全國推行接種。這個(gè)計(jì)劃開始的幾周里，就出現(xiàn)了由疫苗接種引起的多發(fā)性神經(jīng)根炎，不久有30人死于此病。由于群眾的抗議，美國聯(lián)邦政府終止了這個(gè)項(xiàng)目，而所擔(dān)心的流感流行并未發(fā)生。所以，過度的應(yīng)對，也可能產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)，這是前車之鑒。

　　流感經(jīng)呼吸道傳播迅速，預(yù)防控制十分不易。當(dāng)前最為重要的策略和措施，是對流感病人及其病毒的監(jiān)測，疫情信息的及時(shí)交流與發(fā)布。病毒抗原成分的研究是制備安全有效的疫苗的基礎(chǔ)，制備新的疫苗至少需4—6個(gè)月。有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)將正確的知識傳播給公眾，公眾則應(yīng)關(guān)注有關(guān)部門發(fā)布的信息，接受業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，無需緊張，更不要道聽途說，驚慌失措。

　　□祖述憲(安徽醫(yī)科大學(xué)教授、資深流行病學(xué)專家)