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　　《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》今發(fā)布

　　評論:醫(yī)改意見公布是維護人民健康權(quán)益重大舉措

　　透視中國醫(yī)改方案創(chuàng)新之處 全民醫(yī)保緩解看病貴

　　4月6日，備受社會關(guān)注的新醫(yī)改方案在百姓的熱切期盼中新鮮出爐。建立新的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，政府如何加大財政投入，并管好用好這些資金，讓百姓真正得到實惠？記者在第一時間采訪有關(guān)專家，對相關(guān)問題進行了解讀。

　　把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供

　　財政部科研所所長賈康認為，政府醫(yī)療衛(wèi)生投入的最終目標(biāo)是要推動解決群眾“看病難、看病貴”問題，提高民眾的健康水平。醫(yī)改方案明確提出，要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到實施的重大轉(zhuǎn)變。

　　賈康說，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度所提供的，是最低收入階層也能獲得的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障，保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品。對于這種公共產(chǎn)品的提供，公共財政是責(zé)無旁貸的，因為公共財政最基本的定位，就是提供公共產(chǎn)品，滿足社會公共需要，推進基本公共服務(wù)均等化，實現(xiàn)其公益性、公平性。我國經(jīng)過三十多年的改革開放，財政經(jīng)濟實力顯著增強，為將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，解決包括建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度在內(nèi)的民生問題，奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的醫(yī)改方案，標(biāo)志著我國政府職能的轉(zhuǎn)變和整合，也標(biāo)志著公共財政建設(shè)進入了一個具有新高度的新階段。

　　財政3年將投入8500億元，支持醫(yī)改五項重點改革

　　最近幾年，是政府衛(wèi)生投入增長最快的時期。據(jù)財政部公布的數(shù)據(jù)，2008年，全國財政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出2826億元，比2007年增長42.01%。其中，中央財政安排854.45億元，高于2003年中央財政和地方財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的總和。2003年至2008年6年間，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長27.74%，大大高于同期財政支出的增長幅度。2009年，中央財政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1181億元，比2008年預(yù)算數(shù)增長38.2%。

　　新出臺的醫(yī)改方案，對政府衛(wèi)生投入提出了更加明確的要求：逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔(dān)有效減輕；逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度。政府投入重點用于支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、建立國家基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點。未來3年，為支持醫(yī)改五項重點改革，各級政府需要投入8500億元。這是新增加的一筆巨大的投入。

　　政府花錢重在“買”好體制好機制

　　政府投入這么多資金，這些錢能否花在老百姓的頭上，能否讓老百姓受益，是人們最為關(guān)心的問題。

　　中國社會科學(xué)院財貿(mào)所副所長高培勇認為，政府加大投入，是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要保障。但政府光增加投入是不夠的，關(guān)鍵是要轉(zhuǎn)變投入機制，使財政的錢切實花到實處，讓群眾得到更多的實惠。比如，推行購買服務(wù)，通過政府購買服務(wù)等方式，變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”，有效促進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制的轉(zhuǎn)變。推行績效考評，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進行量化考評，對醫(yī)改取得的成果進行科學(xué)評估，并將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的收入掛鉤，與政府投入相結(jié)合，以提高政府投入的效率。推行核定收支，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補助，要在核定收支的基礎(chǔ)上確定。首先要核定工作任務(wù)，然后核定收入和支出數(shù)額，對于核定收支后的差額部分，由財政在績效考核的基礎(chǔ)上予以補助。

　　財政部科研所副研究員劉軍民建議，政府不僅要轉(zhuǎn)變投入方式，資金監(jiān)管方式也應(yīng)改革和創(chuàng)新。醫(yī)改資金投入重點在基層，然而長期以來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的會計核算和財務(wù)管理基礎(chǔ)較為薄弱。在當(dāng)前條件下，解決這個問題一個較為有效的辦法是探索推廣注冊會計師審計披露和代理會計核算工作，政府財政部門則強化對注冊會計師審計質(zhì)量的再監(jiān)督。同時，各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和接受政府資金投入的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)過審計的財務(wù)報告要通過網(wǎng)絡(luò)公開，接受社會和公眾監(jiān)督。(記者 李麗輝)