近年來，我國醫(yī)療糾紛逐年上升，醫(yī)患矛盾日益突出。如何界定醫(yī)療損害責任，成為全國人大常委會正在審議的侵權責任法草案的重要內(nèi)容。

　　全國人大法律委副主任委員李適時22日在向全國人大常委會匯報時指出，妥善處理醫(yī)療糾紛，既要切實保護患者的合法權益，也要保護醫(yī)務人員的合法權益。

　　此前，我國醫(yī)療事故的處理主要是依據(jù)國務院的《醫(yī)療事故處理條例》，而沒有明確的法律依據(jù)。但隨著人們維權意識的提高，以及醫(yī)療體制等問題，醫(yī)療糾紛越來越多，成為影響社會和諧與穩(wěn)定的因素之一，也成為司法審判中難啃的“硬骨頭”。

　　為適應新情況需要，侵權責任法草案針對日常生活中的不同情況，就醫(yī)療損害責任進行分別規(guī)定，充分體現(xiàn)保護醫(yī)患雙方合法權益的原則。

　　首先草案明確對診療損害實行過錯責任。草案規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)務人員有過錯的，應當承擔賠償責任。這一條款意味著受害人需要提供證據(jù)證明醫(yī)務人員是有過錯的，才能要求其賠償。

　　全國人大常委會法工委有關負責人介紹，目前國外關于醫(yī)療損害的立法絕大多數(shù)也都是采用過錯責任。但我國目前醫(yī)療事故均需醫(yī)療機構反證。

　　煤炭總醫(yī)院院長王明曉說，目前我國醫(yī)療糾紛處理中實行“舉證責任倒置”很不合理，門診病歷由患者保管，住院病歷也是開放的，如果患者取走其中幾張醫(yī)院就很難拿出證據(jù)。

　　“更重要的是‘舉證責任倒置’最終會損害患者的利益。”王明曉說，舉證責任全歸為醫(yī)院，醫(yī)院為了規(guī)避風險，就會對患者實施過度檢查醫(yī)療或干脆不作為。

　　比如一個上呼吸道感染的患者，一般按感冒常規(guī)治療就可以，但為了自我保護，醫(yī)生就會讓患者先拍一張胸片�！艾F(xiàn)在的‘看病貴’跟現(xiàn)行舉證規(guī)定不無關系�！蓖趺鲿哉f。

　　但實行過錯責任時，醫(yī)患之間信息完全不對等，受害人很可能由于缺乏醫(yī)學知識而無法找出醫(yī)務人員的過錯。對于這一實際情況，草案中也有所考慮，并規(guī)定了三種需由醫(yī)療機構舉證的情形：違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范的；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的醫(yī)學文書及有關資料的；偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料的。

　　同時，草案還明確了醫(yī)務人員未盡告知義務的賠償責任。草案規(guī)定，醫(yī)務人員在一般診療活動中應當向患者簡要說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意。醫(yī)務人員沒有盡到告知義務，造成患者損害的，應當承擔賠償責任。

　　王明曉說，醫(yī)生履行告知義務是必須的，在工作中也一直是這樣執(zhí)行的。但是醫(yī)院經(jīng)常會碰到搶救危急患者的情況，如發(fā)生交通事故，受害人家屬不在身邊，這時要不要采取措施？甚至還會出現(xiàn)像“孕婦拒簽事件”這樣的特例，家屬不同意實施手術，這時又怎么辦？

　　針對這些情況，草案也作出了相應的規(guī)定，因搶救危急患者等緊急情況，難以取得患者或其近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人批準可以立即實施相應的醫(yī)療措施。但王明曉指出，在規(guī)定醫(yī)院可以采取措施搶救患者的同時，還應明確相關免責條款。

　　草案還規(guī)定，因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷造成患者損害的，患者可以向醫(yī)療機構請求賠償，也可以向生產(chǎn)者請求賠償。醫(yī)療機構賠償后，屬于生產(chǎn)者等第三人責任的，有權向生產(chǎn)者等第三人追償。

　　全國人大常委會法工委有關負責人說：“依照這一條款，哪怕是醫(yī)療器械的質量問題，患者請求賠償時，醫(yī)院也要先行賠付給患者，之后醫(yī)院可再向生產(chǎn)者追償�！�

　　草案規(guī)定，醫(yī)務人員應當根據(jù)患者的病情實施合理的診療行為，不得采取過度檢查等不必要的診療行為。醫(yī)療機構如違反規(guī)定，應當退回不必要診療的費用，造成患者其他損害的，還應當承擔賠償責任。

　　“這些規(guī)定都是為了更好地保障患者權益。”這位負責人表示。

　　此外，草案也對患者的義務作出規(guī)定：患者應當向醫(yī)務人員告知與診療活動有關的病情、病史等情況，配合醫(yī)務人員進行必要的檢查和治療�；颊呶幢M到該項義務，造成誤診等損害的，醫(yī)務人員不承擔賠償責任。（記者周婷玉、鄒聲文、楊維）